Как вылечить варикоз?

Варикозное расширение вен нижних конечностей – одно из самых распространенных заболеваний (в настоящее время им страдают около 30% всех женщин и 10% мужчин). Патология вызывает выраженный дискомфорт, боль, ограничивает трудоспособность, имеет склонность к прогрессированию и появлению осложнений. Пациентов и многих здоровых людей интересует ответ на вопрос – как вылечить варикоз?

Содержание статьи

Что происходит при варикозе

Появление варикоза обусловлено физическими законами. Кровь при возвращении к сердцу от нижних конечностей по венозным магистралям должна преодолеть силу земного притяжения. Этому способствуют различные физиологические и анатомические механизмы:

  • Присасывающее действие сердечного насоса и дыхательных движений грудной клетки.
  • Сокращения мышц нижних конечностей (так называемая мускульная помпа).
  • Наличие в просвете вен клапанов, препятствующих обратному кровотоку.

У человека большая часть циркулирующей крови (примерно 2/3) находится ниже сердца, что связано с прямохождением (вертикальным положением тела). Это создает значительную нагрузку на вены ног. Венозные стенки, которые в отличие от артериальных не имеют мощных мышечных слоев, под действием длительного повышения давления начинают растягиваться с образованием мешковидных расширений. Данный процесс ведет к нарушению работы клапанов, створки которых расходятся и перестают выполнять свою функцию. Происходит возврат и застой крови, что способствует еще большему увеличению просвета вен.

как вылечить варикоз

Нарушение нормального кровотока ведет к отекам и расстройству тканевого питания. В структурах, не получающих в должном объеме кислород, энергетические и строительные материалы, происходят дистрофические процессы. Появляются боли, ухудшение состояния кожи (истончение и потемнение из-за распада гемоглобина, повышенная повреждаемость). В далеко зашедшей стадии болезни выраженные трофические расстройства становятся причиной возникновения язв, которые довольно устойчивы к лечению, атрофии мышц, связок и нервных окончаний. Запущенный варикоз может стать источником осложнений (тромбофлебита, хронического лимфостаза) и привести к инвалидности.

к содержанию ↑

Причины возникновения болезни

Любые факторы, способствующие застою крови в нижних конечностях, благоприятствуют возникновению варикоза. Самые частые и значимые из них:

  • Наследственная предрасположенность, при которой имеется генетически обусловленный синтез слишком «слабой» соединительной ткани (из нее в основном состоит венозная стенка).
  • Бытовые и профессиональные особенности: малоподвижный образ жизни, работа в постоянном вертикальном или сидячем положении, значительные физические нагрузки (подъем тяжестей).
  • Тесная одежда, нарушающая венозный отток.
  • Заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (хронический бронхит с постоянным кашлем, частые запоры и др.).
  • Избыточная масса тела.
  • Особенности питания. Употребление большого количества простых углеводов и дефицит в рационе клетчатки и многих микроэлементов ведет к запорам и ухудшению состояния стенок вен.
  • Гормональные нарушения, возникающие при различных эндокринных заболеваниях, лечении стероидами и климаксе.
  • Беременность. Поскольку увеличенная матка сдавливает крупные венозные стволы, у многих женщин во время беременности впервые возникает варикоз или обостряется его течение.
к содержанию ↑

Симптоматика

Проявления варикоза зависят от стадии и формы болезни.

Первые признаки патологии – повышенная утомляемость ног, мышечные боли, ощущение тяжести в нижних конечностях. Вены в начальной фазе расширены незначительно и на небольшом протяжении. Позднее к вышеперечисленным симптомам присоединяются отеки, которые локализуются в области лодыжек и быстро проходят в горизонтальном положении.

Когда варикоз становится декомпенсированным, боли в ногах приобретают постоянный характер, появляются судороги. Трофические расстройства вызывают кожный зуд, затем цвет кожи меняется, она становится сухой и перестает собираться в складку из-за уплотнения подлежащего жирового слоя. Просвет вен значительно расширяется, они спаиваются с кожей. Нарушается потоотделение в сторону усиления.

При дальнейшем течении заболевания отек перестает исчезать даже при горизонтальном положении тела, появляются трофические язвы, вокруг которых быстро формируется экзема. Могут возникать и другие осложнения: венозные кровотечения, тромбофлебит.

вылечить варикоз без операции

к содержанию ↑

Диагностика

Диагноз ставится на основании врачебного осмотра хирургом или флебологом. При необходимости проводятся функциональные пробы, назначается УЗИ вен с допплерографией, реовазография и рентген сосудов после введения контраста.

к содержанию ↑

Лечение

Существуют консервативные и хирургические методы борьбы с патологией, особо выделяют склерозирующую терапию. Вылечить варикоз без операции можно на его ранних стадиях, хотя правильнее говорить о предотвращении прогрессирования, а не о полном избавлении от болезни.

Консервативное лечение

Консервативное лечение варикоза в самостоятельном виде применяется в компенсированных фазах болезни. В более серьезных ситуациях оно только дополняет другие методики.

Режим

Больным необходимо соблюдать ряд правил, которые помогают улучшить венозный отток от нижних конечностей и предотвратить переход патологии в следующую стадию:

  • Не допускать длительного стояния или сидения, периодически стараться изменять положение тела и делать небольшую разминку.
  • Не сидеть, положив ногу на ногу.
  • Избегать тепловых процедур (горячая ванна, баня, сауна, нахождение на открытом солнце), поскольку высокая температура усиливает расширение вен.
  • Есть больше овощей, ограничивать потребление животных жиров и простых углеводов.
  • Ножной конец кровати должен быть приподнят относительно головного на 5–7 см.
  • Не допускать подъема больших тяжестей.
  • Вести активный образ жизни, больше ходить пешком (для активации работы «мышечной помпы»).
  • Во время дневного отдыха стараться принять лежачее положение с ногами, поднятыми выше уровня сердца.
  • Ограничивать потребление соли, которая ведет к задержке жидкости, увеличению объема крови и возрастанию нагрузки на сердце и венозную систему.
  • Использовать лечебную физкультуру с применением упражнений, стимулирующих венозный отток («велосипед», «ножницы» и др.).

Компрессионная терапия

Для лечения варикоза создано специальное белье, обеспечивающее сжатие вен нижних конечностей с дозированным градиентом (который изменяется от стопы к паху) – чулки, гольфы и колготы. Трикотаж делится на классы, зависящие от уровня сдавливания:

  • Профилактический (легкий) класс служит для предотвращения варикоза и используется при наличии избыточного веса, стоячих профессиях, тяжелых физических нагрузках, занятиях спортом, беременности, а также при начальных симптомах болезни (появлении тяжести в ногах).
  • Компрессионное белье 1 класса применяется в компенсированной стадии варикоза, когда имеются периодические отеки и боли, незначительное расширение вен по типу мелкой сетки, после хирургического лечения.
  • 2 класс показан при прогрессировании заболевания, а также в плане предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.
  • 3 класс компрессии используется при наличии трофических нарушений (язв).
  • 4 класс назначается при выраженном застое жидкости в нижних конечностях (хронической лимфовенозной недостаточности высокой степени) и тяжелых врожденных аномалиях сосудов.

Любой трикотаж должен быть тщательно подобран по размеру. Его нужно надевать утром, до принятия вертикального положения, и снимать на ночь. Для облегчения надевания имеется специальное приспособление (батлер).

как вылечить варикоз на ногах

Противопоказания к ношению трикотажа:

  • Заболевания, при которых нарушено артериальное кровоснабжение ног (облитерирующий атеросклероз и эндартериит).
  • Тяжелая диабетическая ангиопатия.
  • Дерматиты (кожные заболевания) различной природы.

Альтернативой компрессионному трикотажу, хотя и неполноценной, является эластический бинт. Он намного дешевле, но его эффективность существенно ниже, его неудобно накладывать, имеется склонность к сползанию. Главная проблема – неправильно намотанный бинт не только не принесет пользы, но и может ухудшить ситуацию.

Основные правила наложения бинта:

  • Наматывается на ногу в положении лежа от стопы к паху.
  • Начало витков – у основания пальцев стоп.
  • Процедура должна выполняться с небольшим усилием, которое постепенно уменьшается от стопы к бедру.
  • Каждый виток должен частично перекрывать предыдущий, между ними не должно быть просветов.

Медикаментозное лечение

Основные препараты, применяемые при варикозе:

  • Венотоники (флеботоники): детралекс, веносмин, вазокет, флебодиа, цикло-3-форт, эскузан.
  • Противовоспалительные средства: ортофен, реопирин, синметон.
  • Дезагреганты (для предотвращения образования микротромбов в капиллярах): трентал, клопидогрель, курантил.
  • Антикоагулянты прямого действия: гепарин, фраксипарин, клексан.
  • Гели с гепарином: «Лиотон», «Лиогель», «Гепатромбин».
  • При наличии трофических язв – мази с антибиотиками и ранозаживляющими компонентами: «Левомеколь», «Левосин», «Офлокаин», «Аргосульфан», «Фузикутан», «Вульностимулин».
  • Витамины А, Е, С.
  • Антигистаминные средства для уменьшения зуда: супрастин, фенкарол, зиртек, дезлоратадин.

Физиотерапия

Применяются дарсонвализация, электрофорез, лимфодренаж, гипербарическая оксигенация, УВЧ, вибрационная стимуляция, магнито- и криотерапия, воздействие лазера, ультрафиолетовое облучение, амплипульстерапия. Данные меры воздействия улучшают микроциркуляцию, тканевое питание и венозный отток, уменьшают гипоксию тканей. Метод является вспомогательным, поскольку не устраняет причину заболевания.

Склерозирующая терапия

Лечение заключается во введении в пораженную и несостоятельную подкожную вену специального препарата, вызывающего воспаление ее внутренних стенок, что приводит к их слипанию и полной облитерации (зарастанию) сосуда. Вена превращается в соединительнотканный тяж, т.е. склерозируется. При этом ее функцию берут на себя глубокие вены конечности, через которые осуществляется 90% кровотока.

kak ubrat varikoz na nogah

Используемые средства – сотрадекол, вистарин, тромбовар, варикоцид и др. Метод имеет существенные ограничения: применяется только для облитерации мелких вен, отдельных узлов или коротких участков крупных вен. Иногда он используется как дополнение к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

Операция, в отличие от остальных лечебных методик, является радикальной, поскольку в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от болезни. Выполняется либо удаление пораженной вены, либо ликвидация ее просвета.

jendovazalnaja lazernaja

Основные виды вмешательств:

  • Полное иссечение вены на всем протяжении.
  • Удаление отдельных участков вены.
  • Прерывание сообщения подкожных вен с глубокими.
  • Фотокоагуляция поверхностных сосудистых «сеточек» и «звездочек» с помощью высокоэнергетического светового импульса.
  • Введение в просвет сосуда источника энергии, который обжигает интиму (внутреннюю оболочку вены) и «заваривает» ее. Используется лазерное или радиочастотное излучение.

    how laser do

В послеоперационном периоде всегда назначается компрессионная и медикаментозная терапия.

Как вылечить варикоз на ногах, решает хирург-флеболог после обследования больного и учета всех особенностей конкретного случая.