Как вылечить артрит?

При артрите происходит воспалительное поражение различных составляющих сустава – синовиальной оболочки, капсулы, связок. Заболевание может носить самостоятельный характер или быть симптомом другой патологии. Для ответа на вопрос – как вылечить артрит – необходимы точная диагностика и выяснение причин болезни.

Содержание статьи

Происхождение артритов

Существует множество причин, которые могут вызвать нарушение анатомической и функциональной целостности сустава – одного или нескольких. Наиболее частыми из них являются:

  • Инфекция. Возбудитель может попасть в сустав непосредственно (при травме, медицинских манипуляциях или операциях с применением нестерильных инструментов) или гематогенно – с током крови. Известны туберкулезный, дизентерийный, бруцеллезный, гонорейный, септический и другие виды инфекционных артритов.
  • Обменные нарушения. При глубоком изменении метаболизма (обмена веществ) в полости сустава могут откладываться кристаллы солей, вызывающие нарушение питания и ограничивающие объем движений. Пример – подагрический полиартрит, связанный с отложением мочевой кислоты.
  • Аутоиммунные реакции. При некоторых заболеваниях появляются антитела, агрессия которых направлена на собственные структурные элементы соединительной ткани – например, ревматоидный и псориатический артрит.
  • Травма. Однократное повреждение сустава или незначительная, но длительная и частая травматизация (вибрация, спортивные повреждения) могут привести к воспалению.

Как вылечить артрит

  • Дистрофические (дегенеративные) процессы в суставе могут происходить при недостаточном поступлении витаминов и микроэлементов, постоянной перегрузке (это бывает при ожирении, систематическом переохлаждении и др.).
к содержанию ↑

Что происходит в суставе при артрите

Изменения, происходящие в пораженном суставе, различаются в зависимости от формы артрита (острой или хронической) и характера воспаления (серозное, фибринозное или гнойное).

При остро возникшем (в течение короткого времени) артрите обычно резко увеличивается количество внутрисуставной жидкости – это носит название синовита (воспаления синовиальной оболочки). Данная структура постоянно вырабатывает небольшое количество особого вязкого секрета, играющего роль «гидравлической смазки», которая облегчает движения в суставе и способствует равномерному распределению нагрузки. При воспалении объем жидкости возрастает, при этом одновременно меняется ее состав – в ней появляются лейкоциты и другие патологические включения.

При дальнейшем развитии воспаления начинают выпадать хлопья белка – оно приобретает фибринозный характер. Фибрин в норме находится в плазме крови в растворенном состоянии, его осаждение является признаком выраженной воспалительной реакции.

Если заболевание не ликвидировано, может возникнуть следующая стадия – гнойное воспаление. Происходит расплавление клеточных структур и белков под действием ферментов лейкоцитов с образованием в полости сустава гноя. Всасывание токсинов ведет к ухудшению общего состояния, а агрессивная жидкость способствует переходу болезни на соседние структуры – капсулу, связки, мышцы, кожу и клетчатку. Могут возникать абсцессы и флегмоны (соответственно, ограниченное или разлитое воспаление мягких тканей).

Как вылечить ревматоидный артрит

Хронический процесс характеризуется, прежде всего, разрастанием структур, образующих сустав (увеличение числа ворсинок, утолщение синовиальной оболочки и капсулы) и постепенным замещением активных элементов на соединительнотканные (фиброз). Дальнейшее развитие болезни ведет к медленному разрушению сустава – эрозированию («истиранию») хряща, обнажению костных поверхностей и отложению солей кальция в мягких тканях. Исход далеко зашедшего процесса – возникновение деформации, вывиха, контрактуры (тугоподвижности) и анкилоза (полного обездвиживания сустава).

к содержанию ↑

Симптоматика

Основные признаки артроза:

  • Боль в пораженном суставе – от резкой при остром воспалении до незначительных ощущений ноющего характера при умеренном хроническом процессе.
  • Изменение внешнего вида. Характерны утолщение области сустава, отек и гиперемия окружающих тканей. Хронический артрит характеризуется атрофией прилежащих мышц и деформацией сустава, которая может носить выраженный характер.
  • Ограничение подвижности – от легкой скованности до полной невозможности произвести движение в суставе.
  • Ухудшение общего состояния. Данный признак появляется не всегда (главным образом при остром артрите). Могут возникнуть головная боль, озноб, разбитость.
  • Другие признаки – хруст при движениях, повышение локальной температуры.
к содержанию ↑

Лечение

Терапия артрита зависит от вызвавшей его причины. В подавляющем большинстве случаев лечение носит консервативный характер, операции применяются при выраженных структурных изменениях и ограничении подвижности.

Общие положения

  • При наличии острого воспаления добиваются его ликвидации. В этот период рекомендован покой, назначение анальгетиков. Противопоказаны все активные воздействия.
  • Инфекционные процессы лечатся по общим принципам антимикробной терапии.
  • В подострой и хронической стадии активно применяются вспомогательные методы – физиотерапия, массаж, физкультура, пункции суставов.

Инфекционные артриты

Основой борьбы с гонорейным, дизентерийным, бруцеллезным и другими артритами, вызванными проникновением в сустав инфекции, является антибиотикотерапия. Препараты назначаются с учетом чувствительности возбудителя, для чего производится посев внутрисуставной жидкости на питательную среду. При гнойном воспалении выполняется пункция сустава – прокол капсулы, эвакуация гнойного отделяемого и промывание полости растворами антисептиков. Противопоказаны стероиды, подавляющие иммунитет.

как вылечить полиартрит

Подагрический артрит

Назначаются препараты, выводящие избыток мочевой кислоты из организма (аллопуринол). Параллельно принимается комплекс мер по уменьшению образования мочекислых солей – обильное питье и антиподагрическая диета, при которой из рациона исключаются щавель, фасоль, помидоры, мясо, жареная рыба. Суставу обеспечивается покой, при необходимости применяются анальгетики.

Ревматоидный артрит

Как вылечить ревматоидный артрит? Поскольку болезнь имеет системный аутоиммунный характер, ее лечение, как правило, осуществляется постоянно (пожизненно). Правильнее говорить не о полном излечении, а о достижении стойкой ремиссии.

Основные принципы терапии заболевания:

  • Противовоспалительные вещества нестероидной природы (ортофен, индометацин, ранселекс, синметон).
  • Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон). Применяются внутрь, местно в виде мазей, а также путем внутрисуставных инъекций.
  • Цитостатики (метотрексат) – снижают патологическое разрастание тканей.
  • Биологическая терапия. Моноклональные антитела (инфликсимаб, адалимумаб), стволовые клетки. Данные средства уменьшают воздействие на ткани факторов воспаления.
  • Диета. Рекомендуется обильное включение в рацион овощей и полиненасыщенных жирных кислот (рыба, оливковое масло).
  • Физиотерапия (электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение, амплипульстерапия).
  • Дозированные физические нагрузки, лечебная гимнастика, массаж.

Хирургическое лечение

При далеко зашедшем процессе разрушения сустава, его обездвиживании и неэффективности консервативных средств применяют оперативные вмешательства путем расширенного и артроскопического доступа. Основные операции, которые выполняются при артрите:

  • Артропластика – один из лечебных методов при ревматоидном артрите, направленный на улучшение хватательной функции кисти.
  • Синовэктомия – удаление разросшейся синовиальной оболочки для уменьшения болей и снижения прогрессирования воспалительного процесса.
  • Артродез – фиксация соседних отделов конечности в физиологически выгодном положении. Применяется при сильных болях и «разболтанности» в суставе.
  • Резекция сустава – удаление его полностью разрушенных отделов.

  • Эндопротезирование – частичная или полная замена несостоятельного сустава протезом (металлическим или керамическим).

Артрит любой природы относится к серьезным патологиям. Решение о том, как вылечить полиартрит или воспаление одиночного сустава, должен принимать только специалист – врач-ревматолог, терапевт или хирург.