Как остановить кровь из носа?

Выделение крови из носовой полости во внешнюю среду и ее одновременное поступление в полость глотки и пищевода может происходить при многих заболеваниях или травмах, которые нарушают целостность кровеносных сосудов. Массивные кровотечения, особенно при их регулярном повторении, способны привести к тяжелой анемии и представляют опасность для жизни. Каждому необходимо знать, как остановить кровь из носа, чтобы суметь уверенно применить данный навык для оказания первой помощи больному или пострадавшему.

Содержание статьи

Причины и разновидности патологии

Различают местные и общие причины, которые могут вызвать носовые кровотечения.

Местные:

  • Травмы носа (его мягких тканей, слизистой оболочки, костей, хрящей и перегородки). Данная категория включает автотранспортные, бытовые, производственные и криминальные травмы, попадание инородного тела в носовую полость. Сюда же относятся повреждения при медицинских манипуляциях (введение назогастрального зонда, назальная интубация, исследование носовых пазух, операции).
  • Процессы, ведущие к дистрофии слизистой носа, ее истончению и легкой повреждаемости (атрофический ринит, значительные искривления носовой перегородки).
  • Повышенное полнокровие слизистой выстилки носа, возникающее при многих воспалительных процессах – рините, синусите, наличии аденоидов и полипов.
  • Патологические разрастания и новообразования в носовой полости – онкологические процессы, сосудистые опухоли (ангиомы), гипергрануляции.

Общие причины:

  • Повышенное артериальное давление любого происхождения (гипертония, пороки сердца и сосудов, ведущие к постоянному переполнению кровью шейных и головных артерий).
  • Инфекционные болезни, сопровождаемые повышением температуры и артериального давления (малярия, сыпной тиф, скарлатина, грипп).
  • Состояния, при которых понижается свертываемость крови (гемофилия, геморрагический диатез, коагулопатии, авитаминозы).
  • Отравление некоторыми ядами, вызывающими геморрагическое действие, или лекарствами-антикоагулянтами (варфарин, синкумар).
  • Общее перегревание (тепловой и солнечный удар).
  • Нарушение баланса гормонов (в подростковом возрасте, во время месячных или при беременности).
  • Баротравма при резком изменении внешнего давления (у водолазов, пилотов, альпинистов).

Как остановить кровь из носа

к содержанию ↑

Какими бывают кровотечения из носа?

Принято разделять носовые кровотечения на передние и задние.

как остановить кровь из носа у ребенка

При переднем кровотечении его источником служит сеть мелких сосудов (зона Киссельбаха), которые слабо защищены и легко повреждаются. В данном случае выделение крови практически никогда не бывает значительным, нередко прекращается самостоятельно (при нормальной свертываемости) и не ведет к серьезным последствиям.

Задние носовые кровотечения происходят из крупных сосудов, расположенных в глубине полости носа. В этом случае кровопотеря может быстро достичь больших объемов, создавая угрожающее для жизни пациента состояние. Самостоятельно подобные кровотечения практически никогда не прекращаются – для этого требуется квалифицированная врачебная помощь.

к содержанию ↑

Симптоматика

Картина носового кровотечения складывается из признаков выделения крови, клиники острой анемии и симптомов заболевания или травмы, ставшей причиной патологии.

Основные проявления носового кровотечения следующие:

  • Выделение крови из носа во внешнюю среду (как правило, из одной ноздри, возможно из обеих – при затекании крови через носоглотку во вторую половину носовой полости).
  • Стекание крови в ротоглотку и далее в пищевод и желудок. В данном случае кровотечение может длительное время оставаться нераспознанным (что способно привести к тяжелой анемии) и случайно обнаружиться при фарингоскопии.
  • Для легкой степени потери крови (до 500 мл) характерны общая слабость, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, незначительное побледнение кожных покровов.
  • При кровотечении средней степени (до 1500 мл) возникают одышка, выраженная тахикардия и головокружение, сильная слабость. Кожа бледная с синюшным оттенком.
  • Утрата больших массивов крови (1500 мл и более) может вызвать потерю сознания, на фоне которой определяются резкое снижение давления, слабый нитевидный пульс (картина геморрагического шока).
к содержанию ↑

Лечение

Помощь при кровотечении из носа направлена на его максимально быстрое прекращение, компенсацию последствий кровопотери (при ее большом объеме) и борьбу с основным заболеванием.

Первая помощь

Чем остановить кровь из носа на доврачебном этапе оказания помощи? При незначительном переднем кровотечении достаточно введения в ноздрю ватного тампона (его можно предварительно смочить раствором новокаина, перекиси водорода, сосудосуживающими каплями – нафтизином или санорином) и последующего прижатия крыла носа. Попутно прикладывается холод (лед или влажное полотенце) к переносице и затылку на несколько минут.

Такие популярные меры, как запрокидывание головы пострадавшего или его укладывание на спину, применять не следует, поскольку это затрудняет естественный отток по шейным венам, скрывает истинный объем кровопотери и может привести к затеканию крови в дыхательные пути.

Возможен положительный эффект от «обескровливания» слизистой носа путем ее обработки растворами адреномиметиков (адреналина или эфедрина), что вызывает резкое сужение сосудов.

Как остановить кровь из носа у ребенка? Важно сохранять уверенность в себе, поскольку дети хорошо чувствуют растерянность взрослых и могут начать беспокоиться, что увеличит выраженность кровотечения. Во время принимаемых мер необходимо заставить ребенка глубоко и медленно вдыхать с помощью носа и выдыхать через рот – это способствует сокращению сосудов и успокаивает малыша.

Передняя тампонада носовой полости

чем остановить кровь из носа

При безуспешности всех попыток остановки кровотечения из носа простыми средствами в течение 15 минут может быть выполнена передняя тампонада. После обезболивания слизистой раствором дикаина в полость носа плотно вводят турунды из марли или поролоновые тампоны (послойно, начиная от дна полости). Данной меры часто бывает достаточно даже при задних кровотечениях средней степени выраженности.

Задняя тампонада

\

Если массивное кровотечение из крупного сосуда делает неэффективной переднюю тампонаду, выполняют заднюю. Для этого к катетеру, введенному через нос в ротовую полость, привязывают тампон и втягивают его в задний отдел носовой полости. Затем производится передняя тампонада, и кровоточащий отдел оказывается изолированным с двух сторон. Удаляют тампоны через несколько суток. Манипуляция обычно производится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Для улучшения свертывания крови и предотвращения последствий кровопотери внутривенно и внутримышечно вводят следующие средства:

  • Аминокапроновая кислота.
  • Дицинон.
  • Викасол.
  • Раствор хлорида кальция.
  • Вливание кровезамещающих растворов (полиглюкина) или цельной крови при выраженной острой анемии.

Хирургическое лечение

Операции применяют при безуспешности консервативных методик и частых рецидивах кровотечения. Наиболее распространенные виды вмешательств следующие:

  • Электрокоагуляция, криодеструкция или введение склерозирующих препаратов в область сосудистого сплетения.
  • Резекция носовой перегородки.
  • Удаление кровоточащего участка слизистой оболочки путем выскабливания.
  • Перевязка региональных артерий (решетчатой, верхнечелюстной, наружной сонной).

Незначительное носовое кровотечение может прекратиться самостоятельно и не причинить вреда здоровью. Массивная же кровопотеря или часто повторяющиеся эпизоды небольших по объему кровотечений являются опасными для жизни, могут вызвать острую или хроническую анемию, а также быть признаками серьезных общих заболеваний. Любой эпизод выделения крови из носа – повод обратиться к лор-врачу для обследования, диагностики и предотвращения рецидивов.