Как лечить запор?

При отсутствии стула более двух суток или его появлении реже трех раз в неделю речь идет о запоре. Данное состояние очень распространено, практически каждый человек сталкивается с ним хотя бы раз в жизни. Опасность представляют постоянные задержки дефекации в течение длительного времени, которые могут привести к достаточно серьезным проблемам – нарушению состава кишечной микрофлоры (дисбактериозу), заболеваниям толстой и прямой кишки (колиту, геморрою, анальной трещине), грыжам (как следствие постоянного натуживания) и многим другим патологиям. Учитывая актуальность темы, необходимо представлять причины этого явления и знать, как лечить запор.

Содержание статьи

Классификация запоров

Существуют эпизодические задержки дефекации, вызванные ситуационными причинами. К ним, для примера, можно отнести запоры, обусловленные:

  • стрессами и психоэмоциональными переживаниями;
  • беременностью;
  • нарушением привычного жизненного распорядка («запор туриста» у путешественников);
  • голоданием;
  • приемом препаратов, угнетающих моторику кишечника (сода, антацидные средства и др.).

Подобные проблемы носят кратковременный характер, они быстро проходят самостоятельно или после приема слабительных средств и не считаются патологией.

Основными признаками «настоящего» хронического запора являются: регулярность возникновения, уменьшение количества кала и изменение его консистенции (комковатость, повышенная сухость и плотность), необходимость приложения усилий для освобождения от стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, нарушение привычного режима дефекации (частоты и ритма).

Патология чаще развивается у детей (из-за несовершенства строения кишечной стенки и регуляции ее деятельности) и пожилых людей (вследствие понижения моторных функций мускулатуры внутренних органов и замедления нервной проводимости). Условно можно выделить запоры первичные (врожденные), вторичные (возникшие под действием неблагоприятных факторов в течение жизни) и идиопатические, когда причину не удается установить. Наибольшее значение в развитии проблемы имеют пищевые факторы, механические препятствия прохождению содержимого кишечника и динамические (двигательные) нарушения.

Как лечить запор

к содержанию ↑

Причины запоров

Наиболее частые причины появления запоров следующие:

  • Особенности пищевого поведения: питание продуктами, которые практически полностью всасываются в желудке и тонкой кишке и не создают достаточного объема каловых масс – например, преимущественно углеводный состав рациона и дефицит в нем растительных волокон (клетчатки).
  • Употребление недостаточного объема жидкости или ее повышенные потери (в жаркую погоду, при интенсивном физическом труде, занятиях спортом, некоторых патологиях почек).
  • Врожденные аномалии строения толстой кишки: долихоколон – чрезмерное увеличение ее длины, мегаколон (болезнь Гиршпрунга) – недоразвитие собственного нервного аппарата кишки, сильно нарушающее функцию ее мускулатуры и продвижение каловых масс.

лечить запор

  • Сознательное сдерживание позывов на дефекацию, вызванное насыщенным рабочим графиком, постельным режимом и другими причинами, которое со временем снижает выраженность рефлексов.
  • Частичная кишечная непроходимость механической природы (вследствие опухолей, рубцов, спаек, паразитов, грыж и др.).
  • Бесконтрольное применение слабительных средств, делающее кишечник «ленивым».
  • Некоторые лекарственные препараты (соли висмута, алюминия, антидепрессанты, ганглиоблокаторы, опиаты).
  • Тяжелые заболевания внутренних органов: цирроз печени с асцитом (водянкой брюшной полости), сердечная недостаточность, эмфизема легких, которые вызывают выраженное ослабление мышц диафрагмы и передней брюшной стенки. По сходным признакам сюда же можно отнести ожирение.
  • Патологии, нарушающие нервную регуляцию кишечника (болезни спинного и головного мозга).
  • Психические расстройства (депрессия, шизофрения).
  • Неврозы.
  • Болезни органов пищеварительной системы (гастрит, язва желудка, холецистит, хронический колит).
  • Эндокринные проблемы (сахарный диабет, гипотиреоз).
  • Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия).
  • Патологии прямой кишки, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (острая фаза геморроя, анальная трещина, острый парапроктит), что ведет к сознательной или рефлекторной задержке дефекации из страха перед болью.
к содержанию ↑

Симптоматика

Помимо основного симптома (задержки стула), при запоре могут возникать и другие отрицательные явления:

  • вздутие живота;
  • боли в брюшной полости давящего и распирающего характера, ощущение ее переполнения;
  • повышенное газообразование;
  • неприятный запах изо рта;
  • отрыжка;
  • ухудшение аппетита;
  • головные, мышечные и сердечные боли, приступы тахикардии (учащенного сердцебиения);
  • слабость, снижение трудоспособности;
  • раздражительность, нервозность;
  • нарушения сна;
  • ухудшение состояния кожи (изменение цвета, дряблость, сухость, снижение эластичности).

Причина данных проблем – хроническая интоксикация, происходящая вследствие всасывания в кишечнике ядовитых продуктов распада из каловых масс, которые аномально долго не выводятся из организма.

к содержанию ↑

Осложнения

Если не лечить хронический запор, при его длительном существовании могут возникнуть осложнения со стороны различных отделов толстой кишки (ободочной, сигмовидной и прямой). Наиболее значимые из них следующие:

  • Воспалительные заболевания (колит, сигмоидит, проктосигмоидит).
  • Атрофия мышечного слоя толстой кишки и ее аномальное растяжение (мегаколон).
  • Геморрой.
  • Анальная трещина.
  • Воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку (парапроктит).
  • Острая кишечная непроходимость, которая является неотложным состоянием и чаще всего лечится только оперативным путем.
  • Омертвение участка кишечной стенки вследствие длительного сдавливания с последующим возникновением перфорации и калового перитонита (острого воспаления брюшины) – еще одного тяжелого неотложного состояния.
  • Развитие злокачественных опухолей кишки, поскольку многие токсические вещества, содержащиеся в кале, при длительном воздействии на ткани способны вызвать онкологический процесс.
к содержанию ↑

Диагностика

Диагноз запора ставится на основании следующих методов исследования:

  • Изучение жалоб, сбор анамнеза (истории болезни и жизни) и общий осмотр.
  • Ирригоскопия – рентгенография толстого кишечника после ректального введения контрастной смеси (взвеси сульфата бария). Позволяет установить размеры кишки, выявить наличие сужений, расширений, свищей, заподозрить опухолевый процесс, спайки и др.

вылечить запор

  • Ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия – осмотр различных отделов кишечника с помощью гибких оптических систем (эндоскопа, введенного через анальное отверстие). Метод дает возможность непосредственно увидеть слизистую оболочку кишки, оценить ее состояние и произвести взятие биопсии для гистологического исследования.
  • Общие лабораторные исследования крови и мочи.
  • Копрограмма (анализ кала).
  • Исследование двигательной функции кишки с помощью манометрии, сфинктерометрии, аноректометрии и др.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Консультация гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога, гинеколога и других смежных специалистов при наличии показаний.
к содержанию ↑

Лечение

Эффективно лечить запор – значит учитывать и устранять его причинные факторы. В «простых» случаях можно решить проблему с помощью диеты и режима, при запорах механической природы нередко требуется оперативное вмешательство.

Если обследование установило, что причина задержки стула носит функциональный характер, используются следующие методы:

  • Назначается рацион, богатый клетчаткой (что обеспечивается растительной пищей), и употребление большого объема жидкости (не менее 2 литров, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек). Положительно влияют на перистальтику все злаковые (каши из круп, черный хлеб), сырые овощи, свежие и сушеные фрукты, соленья, кисломолочные продукты, соки, пиво, компот из сухофруктов, белое виноградное вино. Противопоказаны продукты, угнетающие моторику кишечника: крепкий чай, белый хлеб, красные вина, протертая пища. Необходимо частое и дробное питание (не менее 5 раз в день небольшими по объему порциями).

  • Слабительные средства (растительные, солевые и др.): листья сенны, плоды жостера, морская капуста, касторовое или оливковое масло, фенолфталеин, бисакодил, гутталакс, лизалак, форлакс.
  • Постановка клизм при массивных «каловых завалах», которые не поддаются действию слабительных. Следует помнить, что постоянный прием препаратов, стимулирующих дефекацию, или регулярные клизмы приводят к синдрому «ленивого кишечника», при котором прекращение использования данных средств провоцирует резкое уменьшение активности перистальтики.
  • Прекращение приема препаратов, способствующих запору (если есть возможность их отмены или замещения без выраженного риска для пациента): наркотических анальгетиков, антацидов (солей висмута и алюминия), препаратов железа, атропина, ганглиоблокаторов, соды, антидепрессантов, мочегонных.
  • Достаточная физическая активность, поскольку повышение общего тонуса стимулирует и мускулатуру внутренних органов.
  • Слежение за регулярностью опорожнения кишечника, недопустимость сознательного сдерживания позывов.

Чтобы вылечить запор, который является следствием какой-либо патологии, необходима ее коррекция (полная или частичная):

  • Борьба с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
  • При нарушении нервной проводимости вследствие инсульта, травм мозга и др. – оперативное вмешательство, электростимуляция кишечника.
  • Терапия эндокринных патологий.
  • Операции выполняются при явлениях частичной или полной механической кишечной непроходимости. Устраняются опухоли, завороты кишечника, ущемления, спайки. Кроме того, может быть проведено хирургическое лечение геморроя, анальной трещины, парапроктита.

лечить хронический запор

Профилактика запора во многом зависит от образа жизни, характера питания и уровня физической активности. При возникновении хронических задержек дефекации необходимо обращаться к специалисту, поскольку они могут быть проявлением серьезных заболеваний.