Как лечить тромбофлебит

Тромбофлебит – воспаление внутренней стенки вены с образованием тромба в ее просвете. Заболевание опасно возможностью развития септического состояния или отрыва тромба с последующей эмболией легочной артерии. Учитывая вероятность осложнений, необходимо знать, как лечить тромбофлебит.

Содержание статьи

Причины возникновения тромбофлебита

В основе заболевания лежит травмирование стенки сосуда механического, химического или бактериального характера с одновременным изменением свойств крови.

Повреждение венозной стенки может быть следствием прямой травмы, внутривенного введения концентрированных или раздражающих растворов, длительного нахождения в сосуде инородного тела (катетера).

Как лечить тромбофлебит

 

Замедление кровотока наблюдается при иммобилизации гипсовой повязкой, длительном постельном режиме, сердечной недостаточности.

Препятствие венозному оттоку возможно при сдавливании вены опухолью, беременной маткой и др.

Изменение состава крови, ведущего к повышению ее свертываемости, наблюдается при некоторых заболеваниях (инфекционные, онкологические и эндокринные патологии, обезвоживание, повышение температуры, прием некоторых лекарственных средств).

Могут поражаться сосуды нижних или верхних конечностей (в этом случае говорят о тромбофлебите поверхностных и глубоких вен), а также внутренних органов.

к содержанию ↑

Симптомы тромбофлебита

Симптомы тромбофлебита

Наиболее частая локализация тромбофлебита – нижняя треть бедра и верхняя треть голени.

Заболевание возникает остро с появления боли в конечности по ходу воспаленной вены. Отмечается отек и гиперемия кожи, окружающей больной сосуд. Сама вена становится плотной и болезненной при пальпации.

При переходе воспаления на глубокие вены конечности проявляются выраженный отек бедра и голени, усиление болей, которые превращаются в распирающие, синюшный оттенок кожных покровов. Если процесс принимает восходящий характер с переходом на тазовые вены, может возникнуть боль в пояснице, крестце и в паху.

При адекватном лечении происходит постепенное стихание патологического процесса и выздоровление. При этом возможно как восстановление проходимости вены, так и ее облитерация (зарастание) с превращением в соединительнотканный тяж.

Распространение воспаления на глубокие вены, особенно в восходящем направлении, грозит отрывом тромба и закупоркой ствола легочной артерии с возникновением тромбоэмболии. Тяжесть при данном состоянии колеблется от одышки до смертельного исхода, что зависит от величины ветви легочной артерии, которую перекрывает оторвавшийся тромб.

Исходом перенесенного тромбофлебита может стать хроническая венозная недостаточность, при которой возникают стойкий отек конечности, постоянные боли, гиперпигментация кожи, экзема и трофические язвы.

к содержанию ↑

Диагностика

Жалобы пациента дополняются данными инструментальных методов исследования (УЗИ с допплерографией, реовазография).

к содержанию ↑

Лечение

Чтобы лечить тромбофлебит нижних конечностей, применяются консервативные и оперативные методики. Легкие случаи наблюдаются амбулаторно.

Консервативное лечение

  • Тугое бинтование конечности от основания пальцев до паха.
  • Антибиотикотерапия при выраженной воспалительной реакции, повышении температуры тела и ознобе.
  • Антикоагулянты для уменьшения свертывания крови и прекращения тромбообразования (варфарин, синкумар, аспирин). Возможно применение гирудотерапии (лечение пиявками), особенно при наличии противопоказаний к приему антикоагулянтов (раны и язвы, туберкулез, патология печени и почек).
  • Фибринолитики для растворения уже образовавшегося тромба (стрептокиназа, урокиназа, фибринолизин, трипсин).
  • Флеботоники для уменьшения отеков и болей, укрепления венозной стенки (детралекс, веносмин, веноплант, вазокет).
  • Мази с гепарином, втираемые по ходу пораженной вены («Лиотон», «Лиогель», «Гепатромбин»).
  • Противовоспалительные средства (синметон, ранселекс, этол-форт).
  • Физиотерапия показана после стихания острого процесса (электрофорез, фонофорез и др.).

лечить тромбофлебит нижних конечностей

Лечить тромбофлебит глубоких вен голени необходимо в стационаре. Не рекомендуется соблюдение постельного режима больше нескольких суток, поскольку мышечные сокращения способствуют улучшению венозного оттока и предотвращают дальнейшее тромбообразование.

Хирургическое лечение

Операция показана при остром восходящем процессе, высокой вероятности возникновения тромбоэмболии и сепсиса.

Основные виды вмешательств:

  • Перевязка вены выше тромба.
  • При гнойном тромбофлебите производится рассечение вены и лечение гнойной раны открытым способом.
  • Венэктомия (удаление вены) применяется при подостром процессе.
  • Установка в просвет вены временного фильтра, который является «ловушкой» для тромба при его отрыве.

При возникновении признаков тромбофлебита необходимо обязательное обращение к специалисту для предотвращения серьезных осложнений и получения адекватной помощи.