Как лечить рак?

Рак – собирательное понятие, которое объединяет обширную группу злокачественных опухолей, происходящих из эпителиальной ткани. Заболевание может поражать практически любой орган и часть тела, без адекватного лечения оно быстро прогрессирует и приводит к гибели больного. По статистике, раковые опухоли продолжают оставаться одной из основных причин смертности (особенно такие локализации, как желудок, печень, молочная железа, легкие и толстый кишечник). Поскольку обнаружение образования на ранней стадии развития и своевременная помощь в большинстве случаев позволяют ликвидировать болезнь, необходимо знать ее первые признаки и обладать представлением, как лечить рак адекватно и эффективно.

Содержание статьи

Откуда берется рак

Сутью онкологического процесса является выход клеток из-под контроля, что приводит к утрате их функций, неограниченному росту и причинению вреда организму. Ущерб вызывается несколькими факторами, среди которых:

  • Прорастание органа, в котором произошло возникновение опухоли, а затем и близлежащих структур, что ведет к их повреждению и постепенному разрушению (так называемый инфильтративный и деструктивный рост).
  • Выделение злокачественными клетками в процессе жизнедеятельности различных вредоносных веществ, ведущих к выраженной интоксикации. Некоторые опухоли вырабатывают гормоны, избыток которых нарушает эндокринный баланс организма.
  • Раковый процесс имеет склонность к распространению аномальных клеток за пределы опухоли (метастазированию), что происходит с током крови, лимфы и путем простого механического переноса. Метастазы могут возникать во многих органах, часто расположенных далеко от первичного очага, и резко отягощать течение болезни.

Имеется множество причин превращения нормальной клетки в злокачественную, при этом всеобъемлющей теории возникновения рака до сих пор не разработано. Среди факторов с доказанным канцерогенным действием выделяют следующие:

  • Физические (воздействие проникающей радиации, ультрафиолетового излучения, многократные механические повреждения тканей).
  • Химические (полициклические ароматические углеводороды, афлатоксины, асбест, мышьяк и др.).
  • Биологические факторы (некоторые бактериальные и вирусные инфекции, зараженность определенными паразитами).
  • Наследственные (генетические) причины, заключающиеся в передаче генов, в которых закодировано возникновение онкологического процесса.
  • Снижение иммунитета, врожденное или приобретенное.

    как лечить рак

Хотя перечисленные выше факторы (онкогены) могут повлиять на онкологический процесс, их воздействие является не причиной, а, скорее, фоном, увеличивающим вероятность возникновения патологии. Имеется множество зафиксированных случаев, когда даже длительное и сочетанное воздействие онкогенов не приводило к появлению болезни. С другой стороны, возможно развитие рака при полном благополучии. Еще одна загадка – почему один и тот же фактор у разных людей ведет к росту опухолей совершенно разных локализаций – например, легких и кишечника.

Причины подавляющего большинства случаев рака (около 90%) можно обозначить достаточно четко:

  • Курение.
  • Воздействие профессиональных канцерогенов.
  • Алкоголизм.
  • Хронические очаги инфекции (особенно вызванные вирусами папилломы и гепатита В).
  • Плохая экологическая ситуация (значительная загрязненность воздуха и воды).
  • Нерациональное питание (употребление большого количества углеводов, животных жиров, избыток в рационе калорий и недостаток клетчатки).
  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Низкая физическая активность.
  • Ионизирующее и ультрафиолетовое излучение.
  • Наследственные причины.
к содержанию ↑

Симптоматика рака

Поскольку онкологические процессы могут поражать практически любой орган, их проявления крайне разнообразны и зависят от локализации, стадии, направления роста, наличия сопутствующих заболеваний и многого другого. Существуют общие признаки рака, которые вызываются общим воздействием опухоли на организм, и местные (частные), определяемые конкретным диагнозом.

Самые типичные из общих признаков рака:

  • Быстрая и значительная потеря веса без видимых (адекватных) причин.
  • Слабость, ускоренная утомляемость, снижение работоспособности.
  • Подавленное состояние.
  • Потеря аппетита, отвращение к некоторым видам пищи (мясу и др.).
  • Анемия.
  • Повышение температуры при отсутствии явных инфекционных процессов.
  • Ухудшение состояния волос и ногтей (потеря блеска, ломкость).
  • Устойчивая болезненность в определенном участке тела.
  • Изменение цвета кожных покровов (желтушность, бледность с землистым оттенком) или появление разнообразных высыпаний, напоминающих аллергические реакции.

Частная симптоматика рака, наиболее характерные проявления:

  • Выделение крови при мочеиспускании и дефекации.
  • Кровотечение из половых путей у женщин, не связанное с менструальным циклом.
  • Постоянный кашель, особенно в сочетании с кровавой мокротой и охриплостью голоса.
  • Появление прощупываемых уплотнений в толще мягких тканей или в брюшной полости.
  • Изменение цвета, поверхности, рисунка, величины и количества родинок, их кровоточивость.
  • Увеличение лимфатических узлов в определенной области.
  • Кишечная непроходимость.
  • Постоянные боли в костях.
  • Изменение формы молочных желез, асимметрия, втянутость соска или участков кожи, выделения различного цвета.
  • Наличие длительно не заживающей язвы на поверхности тела, устойчивой к лечению обычными средствами (мазями и др.).
  • Затруднения при проглатывании пищи («комок в горле»).

Стоит отметить, что все вышеперечисленные симптомы рака имеют сходство со многими другими заболеваниями и далеко не всегда являются признаками онкологического процесса. Однако их наличие должно стать поводом для обращения к врачу с целью тщательного обследования.

к содержанию ↑

Диагностика

Существует множество способов выявления рака. Главная проблема – ранняя диагностика, то есть обнаружение опухоли в начальной стадии, когда она может быть радикально (полностью) удалена. К сожалению, многие виды рака длительное время протекают бессимптомно и человек начинает испытывать недомогание, из-за которого обращается к врачу, уже при развернутой картине болезни. Вследствие этого большое значение имеет профилактика – регулярное посещение медиков (хотя бы раз в год) даже при отсутствии жалоб.

Для диагностики онкологических заболеваний применяются следующие методы:

  • Врачебный осмотр. Многие виды опухолей имеют так называемую визуальную локализацию – это значит, что их можно увидеть при обычном осмотре или пальпации (прощупывании). Сюда относятся рак кожи, слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, прямой кишки, молочной железы, наружных лимфатических узлов. В некоторых случаях для этого требуется помощь узких специалистов (стоматолога, гинеколога, уролога и др.).

    diagnostika raka

  • Рентгенография позволяет выявить новообразования легких, пищевода, желудка, кишечника, костей.
  • Маммография применяется для обследования молочных желез.
  • УЗИ помогает обнаружить рак многих внутренних органов (печени, поджелудочной железы, почек, простаты, матки и придатков, мочевого пузыря, щитовидной железы).
  • Компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография позволяет обнаружить онкопроцесс практически любой локализации, включая мозг, средостение, позвоночник и др.

    diagnostika raka2

  • Лабораторные методы. Помимо общих изменений в крови, характерных для злокачественных опухолей (снижение уровня гемоглобина и белка, повышения СОЭ, изменение соотношения различных ферментов), при некоторых формах рака можно обнаружить так называемые онкомаркеры. Это молекулы специфических веществ, появляющиеся в организме только при наличии онкологического процесса.
  • Биопсия – получение участка ткани для последующего гистологического и цитологического исследования. При визуальных видах рака берутся мазки-отпечатки, могут быть исследованы мокрота, выделения из половых путей или сосков и др. В других случаях применяется эндоскопическая техника.
  • Радиоизотопная диагностика основана на том, что некоторые опухоли избирательно накапливают в своей ткани определенные соединения. После введения в организм специальных изотопов производится сканирование и обнаружение мест их повышенной концентрации по уровню радиоактивности.
  • Радиоиммунологическое исследование – выявление рака с помощью противоопухолевых антител, меченных радиоактивными «маркерами». Метод позволяет определить наличие опухоли на ранней стадии и в труднодоступных для других способов локализациях.
к содержанию ↑

Лечение

На сегодняшний день в практической онкологии наработан огромный опыт. Существует большое количество методов борьбы со злокачественными образованиями. Как лечить рак в конкретном случае, зависит от стадии и локализации опухоли, а также от общего состояния организма.

Хирургическое лечение

Удаление онкологического образования – первоочередной метод лечения при локализованных формах рака – таких, которые имеют четкое расположение. К сожалению, операция подходит не для всех случаев заболеваний (например, не годится для лечения лейкозов, когда опухолевым процессом поражена вся кроветворная система – костный мозг и лимфоидная ткань).

lechenie raka

Оперативные вмешательства при раке можно разделить на следующие виды:

Радикальные операции

В данном случае полностью удаляется опухоль (обычно захватывается и часть окружающих тканей для гарантии полного избавления от раковых клеток), что ведет к выздоровлению пациента (при условии отсутствия метастазов и последующего появления рецидивов).

Паллиативные операции

При выполнении подобных вмешательств злокачественное образование не ликвидируется (оно остается полностью или частично). Это может быть обусловлено особенностями расположения опухоли (ее недоступностью для удаления или соседством с жизненно важными центрами – например, стволом мозга), стадией болезни (выраженным прорастанием в близлежащие структуры, делающим удаление невозможным). Существует несколько разновидностей паллиативных операций:

  • Как часть комплексного лечения гормонально зависимых форм рака, при котором удаление источника гормонов (яичников, семенников, надпочечников) ведет к замедлению роста или даже полной регрессии опухоли (молочной железы, простаты и др.).
  • Устранение тяжелых осложнений, вызванных опухолью (ликвидация кишечной непроходимости, остановка кровотечения из разрушенного сосуда, восстановление дыхания путем трахеостомии, наложение гастростомы для осуществления питания и др.). Такие операции ликвидируют непосредственную опасность для пациента и позволяют увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.
  • Удаление возможно большей части опухоли (циторедуктивные операции). Раньше считалось, что при отсутствии условий для полного устранения опухоли ее нельзя оперировать частично, поскольку это может стимулировать рост и метастазирование. В последние годы появились данные, что при удалении 70% и более атипичных клеток значительно уменьшается выраженность раковой интоксикации. Кроме того, небольшой по размеру узел более чувствителен к лучевому воздействию и химиотерапии.

Химиотерапия

При химиотерапии пациенту вводятся препараты, отрицательно воздействующие на опухоль следующими путями:

  • Нарушение деления клеток.
  • Блокада синтеза жизненно важных веществ (ферментов, структурных белков и др.).
  • Препятствование образованию кровеносных сосудов, по которым осуществляется питание опухоли.
  • Непосредственное «убийство» атипичных клеток.

    himioterapia

Данный метод может применяться самостоятельно или в сочетании с операциями и лучевым воздействием (комбинированная терапия), если опухоль малочувствительна к медикаментозному фактору. К сожалению, химиопрепараты являются высокотоксичными веществами и проявляют свои отрицательные эффекты в отношении всего организма. Особенно страдают быстро делящиеся клетки половых желез, кишечника и костного мозга. Наиболее частые осложнения химиотерапии:

  • Выраженная тошнота и рвота.
  • Выпадение волос.
  • Токсическое поражение печени (гепатит).
  • Нарушение кроветворения (анемия, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов).
  • Угнетение сперматогенеза и овуляций, ведущее к обратимому или стойкому бесплодию.

Пациенты, находящиеся на химиотерапии, одновременно должны получать препараты для уменьшения ее побочных эффектов.

Для минимизации отрицательного воздействия химиопрепаратов, помимо обычного перорального или внутривенного путей, применяются следующие способы их введения в организм:

  • в лимфатический сосуд или артерию, близкую к опухоли, что позволяет сконцентрировать эффект в нужной зоне;
  • внутрибрюшинный, внутриплевральный и другие пути введения, зависящие от локализации ракового процесса.

Лучевая терапия

При лучевой и радиотерапии используется действие на опухоль ионизирующего излучения, которое нарушает процесс деления раковых клеток или вызывает их гибель. Имеется несколько разновидностей лучевой терапии:

  • Радиохирургия, при которой производится однократное наведение на опухоль излучения высокой мощности.
  • Брахитерапия – непосредственное (прицельное) влияние на раковый узел путем помещения в него микроконтейнеров с радиоизотопами (в виде зерен, закрепленных на нити или без нее). Применяется для лечения опухолей мозга, простаты, яичников и др.
  • Дистанционные методы, при которых внешний источник излучения двигается по специальной траектории вокруг больного. При этом луч фокусируется на опухоли, а здоровые ткани подвергаются минимальному повреждению.

    luchevaia terapia

Другие методы лечения

Помимо трех перечисленных методов, существуют другие способы, которыми можно лечить рак:

  • Гормональная терапия, при которой создаются препятствия для получения опухолевыми клетками химических сигналов, необходимых для роста и деления.
  • Биологическая терапия. Синтез и последующее введение пациенту ингибиторов роста опухоли, специфических антител, вакцин и модификаторов биологического ответа для мощной стимуляции его собственной иммунной системы.
  • Радиочастотная абляция. Подходит для некоторых локализаций рака (печень, почки, легкие, прямая кишка). В опухоль вводится зонд, который с помощью радиоволн разогревается до относительно высокой температуры (до 46 оС), вызывающей некроз опухоли.
  • Криодеструкция – уничтожение атипичных клеток воздействием низких температур.

Рак уже давно перестал считаться фатальной патологией, поскольку в большинстве случаев заболевание можно победить. Решающее значение имеет раннее обнаружение и начало лечения, поэтому при наличии любых симптомов рака необходимо обязательно обращаться к онкологу. Наиболее продуманный путь сохранения здоровья – регулярное прохождение профилактических осмотров.