Как лечить радикулит?

Радикулит – собирательный термин, в который входят многие патологии корешков спинномозговых нервов (их сдавливание, воспаление или раздражение). Проблема широко распространена – считается, что после 40 лет каждый десятый (по некоторым данным – каждый восьмой) человек хотя бы раз в жизни с ней сталкивается. Основные проявления недуга (боль, неврологические нарушения и ограничение подвижности) причиняют множество неудобств и снижают трудоспособность, поэтому неизменно актуален вопрос – как лечить радикулит.

Содержание статьи

Немного анатомии

Двигательные и чувствительные нервные волокна, выходящие из спинного мозга в виде тонких нитей, объединяются в пучки, имеющие общую оболочку, – это и есть нервные корешки. Таким образом, каждый из корешков представляет собой изолированный «кабель», проложенный в узких анатомических пространствах – между позвонками, связками и мышцами.

Любые изменения в окружающих тканях (их смещение вследствие травмы или хронических дегенеративных процессов, воспаление и отек, рост опухоли и др.) могут приводить к сдавливанию нервного ствола, который легко травмируется. Поскольку корешок состоит из многих волокон, каждое из которых идет к определенной анатомической области, его повреждение вызывает нарушения не только непосредственно в месте приложения воздействия, но и «на проведении»: возникают отдаленные боли и расстройства чувствительности – основные клинические проявления радикулита.

Как лечить радикулит

к содержанию ↑

Причины возникновения

  • Остеохондроз позвоночника – дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, приводящие к уменьшению расстояния между соседними позвонками и росту на них остеофитов (костных «шипов»), сужению канала, в котором находится нерв, – является типичной и наиболее частой причиной радикулита.
  • Грыжа межпозвонкового диска – одно из осложнений остеохондроза. Прорыв фиброзного кольца диска и выпячивание содержащегося в нем пульпозного (студенистого) ядра ведет к дополнительному сдавливанию нервного корешка.
  • Травмы спины и пиковые нагрузки (например, при поднятии большой тяжести, резком наклоне и повороте) или умеренные, но длительные воздействия (работа землекопа, обработка огорода) также могут вызвать повреждение диска и нерва. Сюда же можно отнести некомфортное положение тела во время сна или на рабочем (учебном) месте.
  • Воспалительные заболевания мягких тканей в области спины, вызванные переохлаждением, инфекцией и перегрузкой,провоцируют отек и сжатие нервного ствола.
  • Инфекционные болезни, непосредственно поражающие спинномозговой корешок (нейровирусные и бактериальные патологии – энцефалит, герпес, менингит).
  • Опухоли (доброкачественные и злокачественные) оказывают воздействие на нерв.
  • Врожденные аномалии костных структур – недоразвитие некоторых позвонков, сакрализация V поясничного позвонка (его ненормальное сращение с крестцовой костью), наличие добавочных ребер – могут вызывать ущемление спинномозговых корешков.

Для четкого представления – что такое радикулит и как его лечить – необходимо помнить, что в подавляющем большинстве случаев причины появления недуга связаны с различными патологиями позвоночника, намного реже – с другими органами и структурами.

к содержанию ↑

Симптомы болезни

Все разнообразие проявлений радикулита можно свести к следующим группам:

  • Болевой синдром различной выраженности и локализации, который может носить постоянный характер или возникать периодически, быть острым или тупым. Характерна иррадиация боли – ее проведение в определенную область, зависящую от «зоны ответственности» поврежденного нервного ствола. Боль усиливается при движении, кашле и чихании, поэтому пациент старается принять позу, при которой ее проявления минимальны. Возникает непроизвольное защитное напряжение мышц, ограничивающее объем движений в позвоночнике.
  • Чувствительные расстройства. Выражаются в виде онемения кожи, покалывания, «ползания мурашек», жжения. Могут нарушаться различные виды чувствительности – тактильная, температурная и болевая. В тяжелых случаях возникают расстройства трофики (питания) тканей, проявляющиеся в ухудшении потоотделения в пораженной зоне, выпадении волос и прекращении их роста, образовании трофических язв.
  • Мышечная слабость. Поскольку при болезни происходит частичное или абсолютное прерывание потока нервных импульсов к определенной группе мышц, нарушается ее управляемость и работоспособность. При длительном существовании процесса слабость нарастает вплоть до пареза (частичного паралича) и атрофии мышцы (ее выраженного уменьшения в объеме и полного прекращения функционирования).

Позвоночный столб является сегментированным образованием и подразделяется на следующие отделы:

  • шейный (состоящий из 7 позвонков);
  • грудной (12 позвонков);
  • поясничный (5 позвонков);
  • крестцовый (5 позвонков, сросшихся в единую крестцовую кость);
  • копчиковый (содержит от 3 до 4 сросшихся позвонков).

Возникновение заболевания в каждом из данных отделов имеет свои особенности. Соответственно, различают шейный, грудной и поясничный (пояснично-крестцовый) радикулит. Возможны смешанные проявления: шейно-плечевой и шейно-грудной, а также полирадикулоневрит – поражение нескольких (или всех) нервных стволов.

Шейный радикулит

Другие названия данной локализации болезни: цервикальная радикулопатия (от латинского cervix – шея).

Возникают резкие боли в области шеи и затылка (воротниковой зоны), которые иррадиируют (отдают) в руку, обычно на одной стороне, и усиливаются при наклонах или поворотах головы. При пальпации (прощупывании) в точках, находящихся по бокам от шейных позвонков, также появляется сильная боль. Обычно имеются нарушения чувствительности в виде онемения и мурашек в районе плеча, предплечья и пальцев, снижение мышечной силы кисти.

Грудной радикулит

Данная локализация болезни встречается реже, чем в других отделах позвоночника, поскольку жесткий каркас грудной клетки придает этому сегменту относительную малоподвижность. Боль сосредоточена в межреберных промежутках, усиливается при глубоком вдохе, наклонах и поворотах туловища, она может иррадиировать в область сердца и симулировать (имитировать) картину стенокардии или инфаркта миокарда. При герпетической природе радикулита отмечаются пузырьковые высыпания по ходу межреберных нервов (картина опоясывающего лишая). Мышцы спины напряжены, могут наблюдаться чувствительные и двигательные расстройства в области верхних конечностей.

Поясничный (пояснично-крестцовый) радикулит

что такое радикулит и как его лечить

При наиболее частом варианте радикулита боль усиливается во время ходьбы и наклонов туловища. Остро возникающий болевой приступ в нижней части поясницы носит название люмбаго (прострел), в ягодичной области с переходом на бедро и ниже (по ходу седалищного нерва) – ишиас, или ишиалгия. Встречается смешанный вариант – люмбоишиалгия.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагноз радикулита ставится с помощью следующих методов:

  • Осмотр и опрос больного, при которых выясняются характерные жалобы, травмы, произошедшие в прошлом, возможные эпизоды значительной физической нагрузки или переохлаждения непосредственно перед возникновением болезни.
  • Консультация невропатолога позволяет установить выраженность неврологических нарушений и определить уровень поражения.
  • Рентгенография позвоночника практически всегда выявляет картину остеохондроза – уменьшение межпозвоночных промежутков, изменение структуры позвонков, признаки сросшихся переломов, наличие костных разрастаний.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют увидеть грыжи межпозвоночных дисков, опухоли, признаки воспаления нервных корешков (утолщение и набухание).
  • Определение уровня антител в крови и исследование ликвора (спинномозговой жидкости) проводится при подозрении на инфекционную природу радикулита.
  • Ультразвуковое исследование артерий (допплерография) позволяет выявить нарушение кровоснабжения спинного мозга и позвоночника.
к содержанию ↑

Лечение

В лечении радикулита можно выделить купирование (устранение) острого болевого синдрома и ограничения подвижности и борьбу с причинами, которые привели к возникновению патологии.

Декомпрессия

Декомпрессия корешков (ликвидация их сдавливания) осуществляется путем назначения постельного режима (в положении на спине, на жесткой поверхности с умеренно приподнятым головным концом) или применения корсета. Возможно проведение тракционной терапии (вытяжения) в условиях ортопедического или вертебрологического отделения.

как лечить радикулит в домашних условиях

Медикаментозное лечение

Назначаются следующие средства:

  • Анальгетики с противовоспалительным действием – ксефокам, дексалгин, кеторол, мовалис, мелоксикам, аркоксия, денебол. Хороший обезболивающий эффект дает инъекционное применение витамина В12 в больших дозировках.
  • Миорелаксанты – препараты, снимающие мышечный спазм (сирдалуд, мидокалм, скутамил-С).
  • При выраженном болевом синдроме в сочетании с сильным мышечным спазмом применяются паравертебральные блокады – введение раствора новокаина инъекционным путем в активные зоны возле позвонков (на уровне воспаления). В раствор могут быть добавлены гидрокортизон и витамин В12 для усиления эффекта.

  • Успокаивающие средства (тазепам, реланиум, диазепам) усиливают действие анальгетиков и уменьшают негативное влияние болезни на эмоциональный фон пациента.
  • Противовирусные препараты при наличии показаний (ремантадин, амантадин) в сочетании с иммуномодуляторами (интерферон, иммуноглобулин).
  • Мази и гели с противовоспалительным и согревающим эффектом («Вольтарен», «Фастум», «Найз», «Випросал В», «Апизартрон», «Дип Хит»).
  • Теплые компрессы с раствором димексида на область воспаления.

Физиотерапия

Применяется электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном (методы, позволяющие осуществить глубокое проникновение в ткани препаратов), магнитотерапия, диадинамотерапия, электротерапия, диатермия, лазеротерапия, обеспечивающие согревающий эффект, а также иглорефлексотерапия и магнитопунктура.

При хроническом течении болезни и частых рецидивах показаны грязевые аппликации (а также бишофит и нафталан), ванны с радоном и сероводородом, парафинотерапия.

Лечебная физкультура

Данный метод (а также массаж и мануальная терапия) проводится только после устранения острых явлений и болевого синдрома. Дозированные нагрузки помогают снять мышечный спазм, уменьшить воспаление и компрессию нервного корешка, увеличить объем движений и укрепить естественный мышечный корсет.

Народная медицина

Как лечить радикулит в домашних условиях? Могут помочь следующие народные средства:

  • прогревание больного места постановкой горчичников, аппликациями из горячего толченого картофеля, кашицей из тертой редьки и чеснока, мешочков с нагретыми семенами льна;
  • легкое втирание пихтового масла, отвара шишек хмеля, настойки красного перца;
  • теплые ванны с добавлением хрена, горчицы и отвара сосновых побегов;
  • компрессы из листьев березы, липы, лопуха;
  • употребление листьев алоэ, настоянных на красном вине с добавлением меда.

Хирургическое лечение

Операции применяются при неэффективности консервативных методов, выраженных болях, плохо поддающихся лечению анальгетиками, нарушении функций нижних конечностей и тазовых органов. Выполняются следующие виды вмешательств:

  • удаление грыжи и разрушенного межпозвонкового диска (дискэктомия);
  • устранение спаек, разрастаний или опухолей, сдавливающих нервные корешки (декомпрессия);
  • обеспечение неподвижности двух и более позвонков для обеспечения покоя нервным структурам (спондилодез).

При наличии признаков радикулита следует обязательно обратиться к специалисту – невропатологу, вертебрологу или травматологу. Профилактика заболевания заключается в укреплении мышц спины, выработке правильной осанки, рациональном режиме труда и отдыха. Необходимо правильно оценивать нагрузку при физическом труде, избегать длительного статического напряжения и переохлаждения.