Как лечить пяточные шпоры?

Пяточной шпорой «неофициально» называют плантарный фасциит – заболевание, при котором происходят воспаление и структурные изменения подошвенной соединительнотканной пластинки (плантарной фасции). В некоторых случаях (как следствие основного процесса) возникает заостренный костный выступ на пяточной кости, локализующийся с подошвенной стороны или в месте фиксации (прикрепления) ахиллова сухожилия. Патология проявляется в виде болей, усиливающихся при нагрузке, способных достигать высокой интенсивности, снижать трудоспособность и качество жизни больного. Широкая распространенность патологии заставляет пациентов искать ответ на вопрос – как лечить пяточные шпоры?

Содержание статьи

Истоки проблемы

Все структурные элементы стопы – кости, суставы и связки – испытывают значительную нагрузку при вертикальном положении человека, которая еще более усиливается при ходьбе, беге и поднятии тяжестей. Подошвенная связка (фасция) максимальное приложение сил получает в месте своего прикрепления к бугру пяточной кости. Она имеет большой запас прочности и обладает хорошей регенеративной способностью. Неизбежно возникающие надрывы отдельных волокон довольно быстро восстанавливаются во время отдыха человека. Нарушение нормального репаративного процесса происходит при неадекватном увеличении нагрузки на стопу и фасцию, постоянной травматизации и нарушении питания тканей.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Четко выраженных причин появления пяточной шпоры нет. Чаще это происходит у лиц женского пола, с возрастом вероятность развития болезни возрастает. Известны предрасполагающие факторы, совокупность которых (нескольких из них) обычно приводит к возникновению патологии:

  • Избыточная масса тела.
  • Плоскостопие.
  • Постоянные повышенные нагрузки на стопу (грузчики, спортсмены).
  • Травмы нижних конечностей: острые (ушибы стопы, переломы пяточной кости, вывихи, разрывы связок) или хронические (незначительные, но часто происходящие повреждения во время работы и др.).
  • Полиартриты – воспалительные (ревматические), обменные (подагрические).
  • Поражение крупных суставов ног (тазобедренного или коленного).
  • Заболевания позвоночника.
  • Нарушение тканевого питания в районе нижних конечностей, возникающее при сахарном диабете, облитерирующем атеросклерозе и эндартериите, пояснично-крестцовом радикулите.

Следует отметить, что наличие костного выроста длительное время может себя не проявлять, его размеры также не влияют на уровень дискомфорта. Симптоматика возникает при присоединении дистрофических и других патологических явлений в окружающих структурах: бурсите (воспалении синовиальной сумки), периостите (воспалении надкостницы) и др.

как лечить пяточные шпоры

к содержанию ↑

Симптомы болезни

Боль – главное проявление плантарного фасциита. В начальной стадии патологического процесса она возникает только при нагрузке (движениях конечности, ходьбе, стоянии), затем выраженность болевых ощущений усиливается, они приобретают острый характер (жжение, «гвоздь в пятке»).

Особенность пяточной шпоры – «стартовый» характер боли (ее появление при переходе от сна или отдыха к ходьбе и постепенное уменьшение). В вечернее время происходит повторное усиление неприятных ощущений. При выраженном дискомфорте больной начинает прилагать усилия для его уменьшения – стараться ступать на носок, пользоваться тростью или даже костылями.

При осмотре стопы отмечается болезненность при надавливании в проекции пяточного бугра и боковых поверхностях пятки, а также в области фиксации ахиллова сухожилия. Возможны отек мягких тканей и гиперкератоз (омозолелость) подошвы.

чем лечить пяточные шпоры

к содержанию ↑

Диагностика

Постановка диагноза в большинстве случаев не представляет проблемы и основывается на характерных жалобах и данных осмотра пациента. Наличие остеофита (костного выроста) в области пяточной кости на рентгенограмме подтверждает плантарный фасциит.

При отсутствии шпоры на снимке необходимо исключить болезни, которые имеют сходную симптоматику (разнообразные артриты, травмы и пр.).

к содержанию ↑

Лечение

Врачи при выборе – чем лечить пяточные шпоры – исходят из конкретной ситуации. Имеются консервативные и оперативные методы.

Физиотерапия

лечить пяточные шпоры дома

Применяются физические факторы воздействия, направленные на уменьшение воспаления, отека и улучшение тканевого питания: УВЧ, магнито- и лазеротерапия, фонофорез (ультразвук) с различными мазями, грязевые и минеральные ванны. При стойком болевом синдроме может быть назначена местная рентгенотерапия.

Ударно-волновая терапия – разрушение костного выступа сфокусированным пучком ультразвуковых волн, которые генерирует специальный аппарат.

Ортопедия

Важны подбор комфортной обуви с оптимальной (средней) высотой каблука, использование стелек-супинаторов и вкладышей-подпяточников, которые в проекции шпоры имеют отверстие или гелевую вставку. Хороший эффект могут дать массаж и оптимально подобранный комплекс упражнений, вызывающий щадящее растяжение подошвенного сухожилия. Такой же результат вызывается надеванием на ночь специального ортеза в виде «сапога», фиксирующего голеностопный сустав под углом, при котором плантарная фасция не испытывает нагрузки и самостоятельно восстанавливается.

Медикаментозное лечение

Используются следующие препараты:

  • Противовоспалительные средства и анальгетики (дексалгин, ксефокам, кеторол, синметон).
  • Мази и гели с тем же эффектом («Фастум», «Вольтарен», «Найз»).
  • Блокады со стероидными гормонами (введение в зону воспаления препаратов «Дипроспан», «Кеналог» или гидрокортизона). Данные средства при нарушении техники манипуляции (неправильном месте введения) могут отрицательно повлиять на ахиллово сухожилие (вызвать его воспаление или даже разрыв), поэтому блокады должен выполнять травматолог или ортопед.

Народная медицина

Лечить пяточные шпоры дома можно с помощью аппликаций сырого картофеля, протертой редьки, свиного сала, компрессов со скипидаром, крапивой, меда, ванночек с морской солью. Данные средства не устраняют причину заболевания, но помогают снизить воспаление и дискомфорт.

Хирургическое лечение

Операции применяются редко. Показания – безуспешность консервативных методик, выраженный болевой синдром, значительное нарушение трудоспособности и функции ходьбы. Под местным обезболиванием производится рассечение мягких тканей и удаление костного выступа, что не исключает его повторного образования через некоторое время.

Для предотвращения появления пяточной шпоры необходимы борьба с лишним весом, своевременная коррекция плоскостопия, адекватное лечение патологии суставов и позвоночника. При наличии симптомов плантарного фасциита требуется консультация специалиста – ортопеда, травматолога или хирурга.