Как лечить пролежни

Пролежни – участки тела, подвергшиеся некротическим изменениям под влиянием сдавливания. Они значительно осложняют состояние пациентов, которые длительно находятся в неподвижном положении. Высокая частота возникновения делает актуальным вопрос – как лечить пролежни у лежачего больного.

Содержание статьи

Почему появляются пролежни?

Решающий момент в развитии патологии – нарушение местного кровообращения, которое ведет к появлению в тканях вначале дистрофического, а затем и некротического процесса (омертвения).

Чаще возникая у ослабленных лежачих или сидячих больных, пролежни могут развиться и на фоне высокой активности пациента – под неудачно наложенной шиной, плохо подогнанным протезом, корсетом, аппаратом остеосинтеза. Иногда для развития некроза достаточно нескольких часов сжатия тканей.

Как лечить пролежни

Помимо давления, имеют значение грубые манипуляции с пациентом при его переворачивании, смене белья, купании, подкладывании судна, а также его собственные неловкие движения. Трение кожи о поверхность постели или кресла приводит к ее дополнительной травматизации и способствует нарушению жизнеспособности.

Первоначально проблемное место приобретает бледный оттенок, который сменяется синюшностью с краевой гиперемией. Появляются быстро отслаивающиеся пузыри, обнажающие эрозированную поверхность. Некроз распространяется на всю толщу кожи и нередко переходит на подкожную клетчатку, мышцы и кости. Часто присоединяется нагноение.

Так выглядят пролежни

Так выглядят пролежни

к содержанию ↑

Места возникновения

Области, «любимые» пролежнями, – те места тела, где между кожей и подлежащей костью прослойка мягких тканей минимальна:

  • Затылок, виски, уши.
  • Лопаточные области, плечи, позвоночник.
  • Ягодицы, крестец.
  • Область коленных суставов и пяток.

Различные зоны могут испытывать разную степень сдавливания в зависимости от того, лежачим или сидячим является больной.

Зоны риска образования пролежней

к содержанию ↑

Факторы, способствующие развитию пролежней

  • Ограничение подвижности вследствие травмы, паралича, операции, ожога, комы.
  • Снижение чувствительности, вызванное неврологическими расстройствами.
  • Пожилой возраст.
  • Истощение, ведущее к уменьшению жирового слоя и мышечной массы и способствующее повышенному давлению на кожу костных выступов.
  • Ухудшение кровообращения, вызванное сердечной недостаточностью, атеросклерозом и др.
  • Скудное питание.
  • Обезвоживание.
  • Недержание мочи и кала, особенно в сочетании с неадекватным уходом. Длительное раздражение кожи выделениями ведет к ее мацерации (набуханию) и снижению жизнеспособности. Попутное бактериальное загрязнение провоцирует быстрое нагноение и распространение некроза.
  • Сахарный диабет.
  • Повышенное потоотделение.
  • Плохо расправленные простыни, наличие на них складок и крошек.
  • Швы и пуговицы на белье.
к содержанию ↑

Профилактика

Поскольку лечить пролежни в домашних условиях достаточно трудно, основное значение придается предотвращению их появления.

Для этого лучше всего подходит постоянное изменение положения тела. При этом сидячий пациент должен менять позу не реже одного раза в 15 минут, лежачему больному следует поворачиваться каждые два часа. Если пациент в состоянии, он должен делать это самостоятельно, при необходимости оборудуются специальные опоры, стойки, свисающие ремни и т.п. При полной неподвижности больного его нужно передвигать с посторонней помощью. Все манипуляции – смену белья, подкладывание и извлечение судна, купание – следует выполнять бережно, без рывков, желательно с привлечением нескольких человек.

Проводится массаж проблемных мест путем осторожного растирания и обработки камфорным спиртом. Каждый день тело обмывается с последующим вытиранием насухо и припудриванием потеющих мест тальком. Мокрое и загрязненное белье необходимо немедленно заменять.

Важен правильный выбор матраса, который должен быть упругим и достаточно жестким. Возможно применение надувных кругов, мешочков с пшеном, гелевых прокладок и валиков, которые помещаются под те области тела, где часто возникают пролежни. Данные средства не отменяют необходимости постоянного перекладывания пациента.

к содержанию ↑

Лечение

Если пролежни все же появились, обязательно проведение следующих мероприятий:

Ежедневные перевязки. Вначале рана (пролежень) промывается водой с мылом (лучше хозяйственным), после подсушивания накладывается повязка с водорастворимой мазью («Левомеколь», «Левосин», «Офлокаин», «Аргосульфан»). Возможно местное применение ферментов, растворов димексида, деласкина, диоксизоля.

Антибиотикотерапия. Назначается после консультации врача при выраженном нагноении раны, высокой температуре, признаках инфекционной интоксикации.

Обеспечение полноценного питания с высоким содержанием белка и витаминов.

Анальгетики при выраженном болевом синдроме, обычно их дают больному перед перевязкой.

Лечить пролежни на ягодицах, крестце, лопатках в домашних условиях возможно при поверхностном процессе. Глубокий некроз требует хирургической помощи в условиях стационара, где выполняется широкое удаление мертвых тканей.