Как лечить пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки инфекционной природы. Заболевание широко распространено (составляет примерно две трети всех урологических проблем), поэтому вопрос – как лечить пиелонефрит – постоянно актуален.

Содержание статьи

Истоки болезни

Болезнь вызывается банальной микрофлорой – бактериями, которые постоянно присутствуют в организме. Решающее значение имеет нарушение оттока мочи, ведущее к размножению микроорганизмов, которые попадают в почку вместе с током крови, лимфы или непосредственно через мочу. Некоторые категории населения составляют «группу повышенного риска» по пиелонефриту:

  • Женщины молодого возраста после вступления в половую жизнь, перенесенных беременностей и родов, чему способствует короткий мочеиспускательный канал, открывающийся во влагалище с его микрофлорой.
    Как лечить пиелонефрит
  • Пожилые мужчины, у которых есть проблемы с оттоком мочи, вызванные аденомой простаты.
    что такое пиелонефрит и как его лечить
  • Дети, имеющие несовершенную иммунную систему, с часто возникающими инфекциями.

Некоторые состояния способствуют возникновению болезни: сахарный диабет, переохлаждение, очаги инфекции в организме, стрессы, переутомление, авитаминоз. Пиелонефрит может протекать в острой, хронической и гнойной форме.

к содержанию ↑

Симптоматика

Острый пиелонефрит:

  • Повышенная температура, озноб.
  • Слабость, потеря аппетита, потливость.
  • Головная боль, тошнота, рвота.
  • Боль в пояснице.
  • Изменения цвета и запаха мочи.

При хронической форме болезни все жалобы имеют стертый характер. Могут возникнуть анемия и гипертония. У детей часто бывает бессимптомное течение заболевания или проявления в виде слабости, вялости, неустойчивости настроения, бледности и учащенного мочеиспускания.

к содержанию ↑

Лечение

Сочетание инфекции с застоем мочи – основа заболевания. Это необходимо понимать для четкого представления – что такое пиелонефрит и как его лечить. Суть терапии составляет борьба с возбудителем и восстановление пассажа мочи.

Водный режим

Показано усиленное потребление жидкости (около 3 литров в сутки) для увеличения объема мочи с целью механического вымывания инфекции и дезинтоксикации. Необходимо соблюдать осторожность при артериальной гипертензии, почечной и сердечной недостаточности, гестозах (токсикозах беременных), механической обструкции мочевыводящих путей – в этих случаях водная нагрузка противопоказана.

Диета

Увеличивается потребление овощей и фруктов. Ограничиваются или исключаются пряности, острые приправы, маринады и соленья, копчености, крепкие бульоны, жареная и жирная пища, устанавливается суточное количество соли (до 7 грамм). Рацион должен быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Рекомендованы паровое мясо и рыба.

как лечить пиелонефрит у беременных

Антимикробная терапия

Антибиотики назначаются с учетом чувствительности инфекционного агента, которая определяется методом бактериального посева мочи. Эффективны фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспорины, пенициллины (амоксициллин), аминогликозиды и макролиды. Курс приема составляет две недели с последующим переходом на фитотерапию (уросептические растительные средства) – полевой хвощ, листья брусники, шиповник, можжевельник, толокнянка и др. Критерии адекватности лечения – нормализация температуры тела и СОЭ, исчезновение из мочи лейкоцитов, улучшение самочувствия. Перед тем как лечить пиелонефрит у беременных, необходимо учесть потенциальный риск для плода и не назначать токсичные соединения (аминогликозиды, фторхинолоны, левомицетин, тетрациклин). В таком случае следует применить антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин).

Другие препараты

В качестве вспомогательных средств могут назначаться спазмолитики, дезагреганты (пентоксифиллин), антикоагулянты (гепарин).

Физиотерапия
как лечить пиелонефрит у детей

Процедуры проводятся вне фазы обострения. Индуктотермия и другие прогревающие процедуры способствуют усилению кровотока в ткани почки, улучшению обмена веществ и местной резистентности.

Детский пиелонефрит

В том, как лечить пиелонефрит у детей, есть свои особенности. В возрасте до года стараются не назначать токсичные антибиотики, делая упор на фитотерапию, диету и укрепление иммунитета. В острой фазе показаны постельный режим в условиях стационара и обильное потребление жидкости.

Операции

Хирургическое лечение применяется при механическом препятствии оттоку мочи. Его необходимо обязательно проводить до начала консервативной терапии – в противном случае эффект не будет достигнут. При нефроптозе (опущении почки), который вызывает перегиб мочеточника, производится нефропексия – фиксация почки в нормальном (физиологическом) положении путем ее подшивания к соседним органам.

Если препятствием для пассажа мочи является камень, расположенный в почке, мочеточнике или мочевом пузыре, от него избавляются путем удаления или литотрипсии (дистанционным или контактным дроблением ударной волной).

pielonefrit-5

 

Аденома предстательной железы требует хирургической коррекции. При сдавливании мочеточника спайками или опухолями, исходящими из других органов, выполняется оперативное восстановление его нормальной функции. В лечении пиелонефрита необходим системный подход с периодическим контролем промежуточных результатов. Самолечение может привести к развитию почечной недостаточности и гидронефрозу, поэтому обязательным является обращение к урологу при наличии симптомов болезни.