Как лечить молочницу у женщин?

Воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное дрожжеподобным грибком, или молочница, относится к распространенным женским проблемам. В большинстве случаев проявления заболевания ограничиваются относительно мелкими неприятностями – зудом и выделениями. В некоторых ситуациях возможно распространение инфекции по организму (генерализация) с причинением серьезного ущерба здоровью. Для предотвращения подобных явлений необходимо знать, как лечить молочницу у женщин рационально и своевременно.

Содержание статьи

Немного о вагинальной микрофлоре

Грибок Candida albicans, ответственный за возникновение болезни, относят к условно-патогенной микрофлоре. Он является естественным обитателем влагалища любой здоровой женщины и в обычных условиях не доставляет своей «хозяйке» никаких неприятностей. Кроме того, грибка много в окружающей среде – в почве, на поверхности растений и многих предметов, поэтому контакт с ним происходит постоянно.

Сложный состав нормальной влагалищной микрофлоры способствует ее саморегуляции – одни микроорганизмы сдерживают других от чрезмерного размножения, находясь в динамическом равновесии. При этом обеспечивается слабокислая среда на поверхности слизистой оболочки, которая препятствует проникновению многих инфекций.

Как лечить молочницу у женщин

В некоторых ситуациях происходят местные (повышение или понижение влажности, изменение уровня pH) или общие (снижение иммунитета, стресс) изменения в организме, благодаря которым какой-либо из микроскопических «обитателей» влагалища начинает усиленно размножаться. Обычно снижается численность молочнокислых бактерий и начинает расти популяция грибков, что может стать истоком патологии – например, молочницы.

чем лечить молочницу у женщин

к содержанию ↑

Причины заболевания

Как было сказано выше, основная причина кандидоза – нарушение состава нормальной вагинальной микрофлоры. Это происходит из-за подавления роста естественных антагонистов дрожжеподобных грибков и влияния других факторов, среди которых выделяют:

  • Бесконтрольное применение антибиотиков (общее или местное) без «прикрытия» противогрибковыми препаратами и пробиотиками, лечение стероидами и цитостатическими средствами, которые подавляют иммунитет.
  • Эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, патология яичников).
  • Гормональные изменения, вызванные беременностью, климаксом.
  • Снижение иммунитета под действием различных заболеваний (хронические инфекции, ВИЧ, цирроз печени) и негативных ситуаций (голодание, переутомление, стресс).
  • Ожирение.
  • Несоблюдение личной гигиены или, наоборот, злоупотребление местными средствами с антибактериальным действием (интимными гелями, спреями, мылом).
  • Частое использование местных контрацептивов.
  • Применение гигиенических тампонов или прокладок, имеющих дезодорирующее действие, которые могут вызывать сухость влагалища.
  • Приверженность к синтетическому нижнему белью.
  • Теплая и влажная среда (профессиональные вредности, частое посещение бассейнов и бань).
  • Нерациональное питание (дефицит витаминов и микроэлементов, злоупотребление простыми углеводами).
  • Наличие полового партнера, инфицированного кандидозом (у мужчин нередко наблюдается бессимптомное носительство инфекции).
  • Повышенная чувствительность к грибам рода Candida может вызвать болезненные проявления даже при обычной, «некритичной» концентрации возбудителя.
к содержанию ↑

Симптомы заболевания

У женщин молочница обычно протекает в виде вагинита или вульвовагинита (поражения влагалища и внешних гениталий), имеющего следующие проявления:

  • Зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища.
  • Обильные выделения в виде белых или серых крупинок с кисловатым запахом, напоминающие творог, количество которых увеличивается ночью, после водных процедур и полового акта.
  • На слизистой оболочке гениталий обнаруживаются налет того же цвета (сплошной или в виде отдельных островков), гиперемия, трещины и эрозии.
  • Отечность и покраснение половых губ (малых и больших), которые могут распространяться на промежность и перианальную зону.
  • Дискомфорт и болезненность во время коитуса и мочеиспускания.

Наличие всех упомянутых признаков при кандидозе не обязательно, иногда они могут быть нечеткими, сглаженными, также возможно присутствие только одного из них. Особенно это характерно для хронического течения болезни, которое периодически обостряется (обычно за неделю до начала менструации).

к содержанию ↑

Осложнения

Кандидоз на фоне выраженного снижения иммунитета может привести к развитию осложнений: распространению процесса на соседние органы (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, шейку матки и прямую кишку). Лечение вяло протекающей молочницы намного сложнее, чем острой. Хроническое воспаление, перешедшее на внутренние половые органы, способно стать причиной бесплодия.

к содержанию ↑

Диагностика

Ярко выраженное заболевание в острой форме не представляет проблемы для диагностики, труднее выявить хронический кандидоз, особенно при его сочетании с половыми инфекциями (герпес, гонорея, хламидиоз). Обследование должно включать следующие пункты:

  • Осмотр гинеколога с кольпоскопией (исследованием влагалища с помощью специального оптического прибора).
  • Взятие мазков, их микроскопия (позволяющая выявить факт микоза, но не его конкретную разновидность). Посев на питательную среду, который помогает поставить точный диагноз и установить чувствительность грибка к лечебным препаратам.
  • Обследование на другие инфекции с половым путем передачи (применяются иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция и прочие методы выявления в сыворотке крови антител к возбудителям).
  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Анализ уровня глюкозы в крови.
  • Консультация эндокринолога при подозрении на сахарный диабет и другие гормональные проблемы.
  • Визит к урологу при распространении процесса на уретру и мочевой пузырь.
к содержанию ↑

Лечение

Терапия молочницы должна учитывать причины, которые ее вызвали, форму патологии (острую или хроническую), возраст, присутствие сопутствующих заболеваний, иммунный статус, наличие осложнений и др.

Коррекция дисбактериоза

Если кандидоз вызван длительной и массивной антибактериальной терапией, антибиотики должны быть отменены. Назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища – пробиотики и эубиотики (лактобактерин, пробиовит, лактовит, линекс) внутрь и местно в виде вагинальных свечей («Ацилакт», «Гинофлор», «Вагилак»).

Антимикотические (противогрибковые) средства

При остром и неосложненном течении молочницы делается упор на местное лечение. Используются свечи и вагинальные таблетки, капсулы и кремы, содержащие следующие вещества:

  • клотримазол (канизон, канестен, антифунгол);
  • миконазол (гинезол);
  • натамицин (пимафуцин);
  • нистатин (тержинан);
  • кетоконазол (низорал, ороназол, ливарол);
  • антигистаминные средства (дезлоратадин, цетиризин, телфаст) при повышенной чувствительности к грибку.

Длительность применения местных средств определяется индивидуально лечащим врачом. Иногда необходимо проведение повторных курсов.

Хроническое и рецидивирующее течение болезни требует приема антимикотических препаратов внутрь (или сочетание местной и общей терапии). Перорально используются (в виде однократных или курсовых приемов) такие средства, как:

  • флуконазол (дифлюкан, флюкостат, микосист);
  • итраконазол (орунгал).

Иммуностимуляторы

Если иммунограмма подтверждает снижение резистентности организма, показаны средства для ее коррекции (тималин, декарис, иммунорм, ребиф, пролейкин).

Физиотерапия

Воздействие физических факторов имеет вспомогательное значение и обычно применяется при рецидивах кандидоза (электрофорез с противовоспалительными препаратами, дарсонвализация, лазеротерапия).

Диета

В период лечения желательно ограничить или исключить раздражающие блюда (острые и кислые), а также сладости, хлебобулочные изделия (особенно выпечку из дрожжевого теста), квас и пиво. Рекомендуются продукты, богатые клетчаткой и витаминами, – фрукты и овощи, зелень.

Сопутствующие патологии

Для успешного избавления от молочницы обязательно следует уделить внимание лечению сопутствующих болезней – сахарного диабета, гипотиреоза, женских гормональных проблем и хронических инфекций.

Гигиенические меры

Имеются простые правила, соблюдение которых ускорит выздоровление при кандидозе:

  • Избегать посещения парилок и выполнения любых процедур, вызывающих обильное потоотделение.
  • Отказаться от тампонов в пользу прокладок.
  • Не носить синтетическое нижнее белье (особенно стринги, которые создают локальный «парниковый эффект»), отдавать предпочтение натуральным материалам.
  • Прекратить половые контакты на время лечения. Сексуального партнера следует обязательно обследовать на предмет молочницы и при ее выявлении провести курс терапии.
  • Подмывания производить с помощью специальных средств щелочной реакции (или использовать слабый раствор соды).
к содержанию ↑

Беременность и молочница

Чем лечить молочницу у женщин «в положении»? Ситуация очень распространенная, поскольку гормональные сдвиги вызывают проявления кандидоза примерно у половины беременных. С целью исключения негативного влияния на плод терапия проводится местными средствами (клотримазол). Если возникает необходимость системного лечения, обычно используется натамицин, практически безвредный для эмбриона.

Для предотвращения появления молочницы женщина должна соблюдать правила приема антибиотиков и вовремя заниматься лечением хронических заболеваний. Необходимо обязательно обращаться к специалисту при наличии признаков вагинального кандидоза.