Как лечить миому матки

Миома матки состоит из мышечной и соединительной ткани и бывает представлена в виде одиночного узла или множественных очагов. Размеры и расположение опухоли могут сильно варьировать. Патология весьма распространена (более 20% женщин). Пациентка, задавая вопрос о том, как лечить миому матки, должна знать, что ответ зависит от особенностей конкретного случая болезни.

Содержание статьи

Причины возникновения

Единой причины появления патологии не существует. Имеют значение генетическая предрасположенность и нарушение баланса половых гормонов. Повышение концентрации некоторых их фракций (в частности, эстрадиола) вызывает в мышечном слое матки гипертрофические изменения, сходные с происходящими при беременности.

Другие факторы риска – очаги воспаления в малом тазу, эндометриоз, ожирение, заболевания гипофиза, щитовидной железы и пищеварительной системы, наличие внутриматочной спирали, перенесенные аборты и травматичные роды, позднее начало месячных и половой жизни.

Нередко узлы появляются непосредственно во время беременности или в пременопаузу. В настоящее время наблюдается «омоложение» миомы.

к содержанию ↑

Какие разновидности миомы могут встречаться

Как лечить миому матки

Варианты локализации:

Субсерозная (подбрюшинная). Расположение на внешней поверхности матки. Рост происходит в сторону брюшной полости в виде узла на ножке или опухоли с широким основанием. Может длительное время не проявлять себя, поскольку не оказывает влияния на менструальную функцию. Жалобы возникают при достижении миомой значительных размеров и сдавливании соседних органов, а также при перекручивании ножки опухоли и нарушении ее питания.

Интрамуральная (интерстициальная). Локализация в толще мышечного слоя. Мелкие узлы также могут долго не давать симптомов. При постепенном увеличении появляются боль и признаки компрессии близлежащих структур.

Субмукозная (подслизистая). Узел растет в полость матки, располагаясь под ее слизистой оболочкой. Данная локализация наиболее богата проявлениями.

Величина опухоли может варьировать в очень широких пределах – от микроскопических узелков, определяемых только на УЗИ или томографии, до гигантских образований в десятки килограмм, которые занимают большую часть брюшной полости.

к содержанию ↑

Симптоматика

Проявления миоматозного узла определяются прежде всего его величиной и расположением. Размеры узла в гинекологической практике сравнивают с увеличенной маткой того или иного срока беременности.

Основные проявления миомы матки:

  • Менструальные нарушения – обильные и длительные месячные, а также кровотечения, не связанные с циклом (метроррагии).
  • Боль в животе, пояснице, крестце постоянного характера или в виде схваткообразных приступов (такие псевдосхватки происходят при подслизистом узле и стремлении матки избавиться от чужеродного образования).
  • Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (при подбрюшинной локализации миомы). Возникают частые позывы к дефекации, запоры или диарея, метеоризм, учащенное мочеиспускание, недержание мочи. Крупные узлы (20 недель беременности и более) способны сдавливать магистральные сосуды (нижнюю полую вену), что может проявляться одышкой и приступами тахикардии.
  • Бесплодие и невынашивание беременности (самопроизвольные аборты) при подслизистой локализации узлов.
  • При росте узла в сторону влагалища возможна болезненность при половом акте.
  • Анемия вторичного характера (вследствие маточных кровотечений), которая ведет к слабости, утомляемости, снижению трудоспособности.
к содержанию ↑

Осложнения

  • Массивное кровотечение с развитием опасной для жизни острой анемии.
  • Некроз (омертвение) узла вследствие перекручивания его ножки или нарушения кровоснабжения (обычно при большом размере опухоли).
  • Злокачественное перерождение (встречается редко).
к содержанию ↑

Диагностика

Патология выявляется на основании данных гинекологического осмотра и дополнительных методов исследования (УЗИ, томография). При необходимости выполняется диагностическая лапароскопия и биопсия образования.

к содержанию ↑

Лечение

Применяются консервативные и оперативные методики.

Консервативное лечение

Женщины с диагностированной патологией обычно задают вопрос – как вылечить миому матки без операции. Необходимо понимать, что консервативное лечение полностью не устраняет миоматозные узлы – оно направлено на сдерживание их роста и уменьшение симптоматики. Перед началом лечения необходимо тщательное обследование, поскольку имеется несколько условий, соблюдение которых обязательно для эффективной консервативной терапии:

  • Отсутствие подслизистых узлов, которые необходимо удалять оперативным путем ввиду обильной ежемесячной кровопотери.
  • Матка с узлами не должна превышать размеры, аналогичные 12-недельной беременности.
  • Необходимо убедиться в отсутствии эндометриоза и злокачественных опухолей гениталий.
  • Диаметр узла не должен превышать 2 см.
  • Не должна быть нарушена функция соседних органов.

При выявлении бессимптомных узлов небольших размеров у молодых женщин часто назначают комбинированные оральные контрацептивы. (Доказано, что применение препаратов данной группы у здоровых женщин в течение нескольких лет достоверно снижает риск возникновения миомы).

как вылечить миому матки без операции

В фертильном (репродуктивном) возрасте и пременопаузный период назначают гестагены (гормоны беременности) – норколут, дюфастон – внутрь или в виде специальных внутриматочных систем, которые медленно высвобождают препарат непосредственно в полость матки («Мирена» и др.).

После наступления менопаузы прописываются андрогены (мужские половые гормоны и их синтетические аналоги) – метилтестостерон, гестринон, даназол.

Еще одно направление гормональной терапии – введение веществ, являющихся антагонистами соединений, которые синтезируются в гипоталамусе и вызывают выделение гипофизом гонадотропина. Последний, в свою очередь, стимулирует выработку эстрогенов яичниками. Данная терапия приводит к резкому уменьшению концентрации эстрогенов и последующему уменьшению миоматозных узлов. Примеры препаратов – декапептил, диферелин, оргалутран.

Помимо терапии для уменьшения узлов, применяются средства для повышения свертываемости крови (дицинон, аминокапроновая кислота, викасол), обезболивающие препараты и спазмолитики.

Нередко консервативное лечение является подготовительной стадией перед радикальным лечением – удалением миомы.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Быстрые темпы увеличения матки (более 4 недель в год).
  • Крупный узел (более 12 недель беременности).
  • Осложнения (некроз узла, перекручивание его ножки, кровотечение, злокачественное перерождение).
  • Выраженный болевой синдром.
  • Миома является причиной бесплодия.
  • Нарушение функции близлежащих органов.
  • Субмукозно расположенный узел.

Применяются несколько разновидностей вмешательств. Главными критериями выбора того или иного способа служат локализация и величина узла.

laparoskopia

Основные операции:

  • Миомэктомия – вылущивание узла с сохранением матки. Выполняется для сохранения репродуктивной функции, возможна расширенная, а также лапароскопическая или гистероскопическая (со стороны, соответственно, брюшной полости или полости матки) операция.
  • Радикальное вмешательство – удаление (экстирпация) матки (с придатками или без них). Применяется при множественных узлах, у пожилых или при нежелании иметь детей.
  • Малоинвазивные вмешательства. Эмболизация маточных артерий – введение в просвет сосуда веществ, вызывающих прекращение питания узла и его отмирание.

myoma4

Для эффективного лечения патологии необходимы консультация гинеколога и тщательное обследование пациентки. Самолечение не приносит желаемого результата и чревато осложнениями.