Как лечить импотенцию?

Импотенция – невозможность совершения мужчиной полового акта по причине недостаточной эрекции (выпрямления и затвердения полового члена). В настоящее время чаще применяется термин «эректильная дисфункция», поскольку полное отсутствие эрекции встречается редко, намного чаще она сохраняется, но в «неполноценном» виде. Отрицательное влияние сексуальных неудач на психологическое состояние мужчины приводит к личным проблемам, разводам, неврозу, депрессии и снижению трудоспособности. Врачи-андрологи, урологи и сексопатологи применяют к каждому случаю заболевания особый подход, так как лечить импотенцию необходимо с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Содержание статьи

Актуальность проблемы

Распространенность импотенции в настоящее время велика – по различным данным, примерно половина мужского населения после 40 лет в той или иной мере имеет проблемы с эрекцией. Эти цифры, скорее всего, занижены, поскольку большинство мужчин не склонны признаваться в «постельной несостоятельности».

Возникновению патологии способствуют высокий темп современной жизни, обилие стрессов, переутомление, нерациональный режим труда и отдыха, неполноценное питание, недостаток двигательной активности. При первых признаках эректильной дисфункции подавляющее большинство мужчин не обращаются к специалисту в надежде на то, что все «само наладится», либо прибегают к советам друзей и народным средствам. Отсутствие квалифицированной помощи может способствовать переходу болезни в запущенную стадию, которая намного труднее поддается терапии, чем острый случай.

к содержанию ↑

Физиология сильного пола

Эрекция – сложный процесс, для нормального осуществления которого требуется согласованная работа многих структур, причем основные события происходят в центральной нервной системе (не зря сказано, что главный половой орган – это мозг).

При действии сексуального возбуждения (физического или эмоционального) возникает поток нервных импульсов к гладкой (непроизвольной) мускулатуре полового члена. Выделяются специфические «эректильные» нейромедиаторы (биологически активные вещества), под влиянием которых мышцы расслабляются и артериальная кровь наполняет кавернозные (пещеристые) тела пениса – так возникает эрекция (в упрощенном и схематичном описании).

Для сохранения пениса в «жестком» состоянии существует особый механизм. Увеличенные кавернозные тела сдавливают вены, частично блокируя кровяной отток. Поскольку поступление артериальной крови сохраняется на прежнем уровне, избыточное количество жидкости обеспечивает достаточную для совершения коитуса эрекцию.

После семяизвержения поток нервных импульсов иссякает, происходит выделение нейромедиаторов с противоположным действием, стимулирующих сокращение тех же гладких мышц. Поступление и отток крови выравниваются, обеспечивая процесс детумесценции – спада и прекращения эрекции.

Проблемы с любым звеном цепочки, обеспечивающей все эти процессы, – в головном или спинном мозге, на уровне проведения импульсов, в мускулатуре, сосудах и других структурах пениса – могут привести к эректильной дисфункции (импотенции).

к содержанию ↑

Причины патологии

Нарушения мужской половой функции принято разделять на органические (вызванные объективной патологией – болезнью или физической травмой) и психологические (если не обнаруживается никаких морфологических нарушений). Первые составляют примерно 80% всех случаев, на вторые приходятся остальные 20%. Органические причины «в чистом виде» могут существовать только некоторое время, позже к ним неизбежно присоединяются психоэмоциональные нарушения.

Имеются принципиальные различия в том, как лечить психологическую импотенцию и как устранять ее «телесные» причины. Далее рассмотрены основные группы факторов, которые могут вызвать импотенцию.

Нейрогенные проблемы

Сюда относятся патологии центральной нервной системы и периферических волокон, по которым осуществляется передача импульса: травмы головного или спинного мозга, опухоли, нарушение их кровоснабжения (обычно атеросклеротической природы), последствия инсульта. Среди других болезней – сдавливание нервных корешков межпозвоночной грыжей, тяжелые нервные болезни, при которых происходит перерождение нервных структур (рассеянный склероз, сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона и др.).

Сосудистые патологии

как лечить импотенцию

В данную категорию входят нарушения артериального притока к кавернозным телам полового члена и проблемы с венозным оттоком от них. Нормальное состояние артерий малого таза может быть ухудшено из-за развития в них облитерирующих (сужающих и перекрывающих) процессов – атеросклероза или эндартериита. Возможно повреждение сосудистых стволов вследствие травм или операций на тазовых органах. Курение способствует усугублению артериальных проблем, поскольку никотин вызывает стойкий спазм сосудов.

При сахарном диабете часто возникает ангиопатия – специфическое нарушение внутренней артериальной стенки, ведущее к ухудшению кровотока (обычно на микроскопическом, капиллярном уровне). Данное осложнение – частая причина появления мужских проблем у больных диабетом.

Усиленный венозный отток, провоцирующий нестойкую эрекцию, наблюдается при недостаточности крупных тазовых вен (их патологическом расширении, появлении в них застоя и обратного кровотока).

Эндокринные заболевания

Нарушение обмена основного мужского гормона тестостерона – одна из органических причин импотенции, хотя далеко не самая частая. Встречаются абсолютный недостаток гормона, когда снижена его выработка из-за патологий гипофиза или семенников, и относительный дефицит.

Во втором случае может быть нарушена доставка молекул тестостерона к органам-мишеням, вызванная уменьшением количества или дефектом специфического транспортного белка. Иногда происходит ускоренное разрушение тестостерона и даже его превращение в женские гормоны под влиянием неправильной работы особых ферментов. Встречается снижение чувствительности клеточных рецепторов, которые утрачивают способность воспринимать тестостерон, из-за чего он не может оказать свое биологическое действие, хотя его количество и структура находятся в пределах нормы.

Другие эндокринные причины импотенции – изменение количества гормонов щитовидной железы и упомянутый выше сахарный диабет, повышенная выработка у мужчин женского гормона пролактина.

Лекарственное воздействие

Многие препараты могут нарушать эректильную функцию. Вот некоторые из них:

  • гипотензивные соединения (средства для лечения гипертонии, понижающие давление);
  • диуретики (мочегонные);
  • нейротропные вещества, имеющие тормозящее влияние на мозг (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты);
  • цитостатики (лекарства, подавляющие рост и деление клеток);
  • антиандрогены – антагонисты мужских гормонов (применяемые при лечении рака простаты).

Примеры других веществ, отрицательно влияющих на потенцию, – алкоголь, наркотики, амфетамины, некоторые яды.

Заболевания простаты

Воспаление предстательной железы, развитие ее аденомы, операции резекции или простатэктомии (частичное или полное удаление органа) часто вызывают нарушения эрекции различной степени выраженности.

Структурные нарушения

Сюда относятся любые повреждения или болезни, нарушающие нормальную анатомию пениса – ушибы и другие травмы, рубцы, искривления. Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена) – процесс разрастания соединительнотканных бляшек в тканях органа, ведущий к его выраженной деформации, что может явиться механическим препятствием к совершению полового акта. Кроме того, бляшки способны сдавливать сосуды и нарушать кровенаполнение члена.

Психологические причины

как лечить психологическую импотенцию

Довольно распространенная ситуация, когда одиночная сексуальная неудача у объективно здорового мужчины, вызванная текущими проблемами (усталостью, переживаниями, стрессом, необычным местом встречи, новой партнершей и др.), закрепляется в сознании. В дальнейшем она может стать источником неуверенности в себе и причиной ожидания нового фиаско. Нередко проблему усугубляет некорректное поведение женщины – шутки и насмешки, что особенно сильно влияет на неуверенных в себе мужчин мнительного склада характера.

Возможно нормальное соитие с одной женщиной, а с другой в этом деликатном деле возникают проблемы. Некоторые мужчины предъявляют к себе повышенные сексуальные требования, которые обычно индуцированы стереотипами, представленными в кино, литературе, рассказах друзей (часто являющихся вымыслом).

к содержанию ↑

Диагностика

Основные методы, применяемые для диагностики импотенции:

  • Опрос и сбор анамнеза (информация об условиях жизни, работы, личной жизни). На этом этапе обычно возможно установить характер нарушений – психологический или органический. Если мужчине без проблем удается совершить половой акт с одной партнершей и возникает несостоятельность в другом случае, речь идет о психогенной импотенции. При постоянном характере неудач всегда необходимо дополнительное обследование.
  • Определение уровня тестостерона и других гормонов (женских, щитовидной железы, гипофиза).
  • Исследование крови на содержание холестерина и липопротеинов для подтверждения или исключения атеросклероза.
  • УЗИ сосудов малого таза и полового члена, а также предстательной железы для выявления простатита.
  • Подсчет непроизвольных ночных эрекций с помощью специальных датчиков.
  • Интракавернозный тест – введение в ткани пениса вещества, вызывающего эрекцию, с последующим учетом результата.
  • Рефлекторное определение нервной регуляции полового члена.
к содержанию ↑

Лечение

Как излечить импотенцию? Усилия медиков направляются на коррекцию психоэмоционального состояния, восстановление кровотока в сосудах таза и уровня половых гормонов при их нарушении, устранение заболеваний, являющихся источником проблемы.

Психотерапия

Это основной метод лечения, вызванный нейрогенными и психогенными причинами. Может сочетаться с медикаментозным лечением и вакуум-эректильной (вакуумно-лазерной) терапией – получением эрекции путем создания отрицательного давления в кавернозных телах с помощью вакуумного цилиндра и насоса (создание декомпрессии).

как излечить импотенцию

Диета и режим

Рекомендуется питание с большим содержанием белка, отказ от жирной и жареной пищи, алкоголя и курения. Необходимы полноценный отдых, двигательная активность, стимулирующая выработку естественного тестостерона.

Лекарственная терапия

Применяются следующие препараты:

  • Сосудорасширяющие средства (папаверин, простагландин Е1, фентоламин), которые могут вводиться и интракавернозно (в пещеристые тела полового члена), а также препараты сиалис, левитра и виагра, которые избирательно действуют на артерии пениса.
  • Заместительная гормональная терапия при снижении уровня тестостерона (небидо, андриол). Лечение должно осуществляться под постоянным контролем уровня гормонов для профилактики серьезных осложнений (развития гипертонии, опухолей печени и простаты).
  • Природные психостимуляторы растительного и животного происхождения – женьшень, элеутерококк, пантокрин, аир, имбирь.
  • Антидепрессанты (тразодон, тримипрамин).

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов, наличии тяжелых повреждений тканей и выраженных расстройствах кровообращения применяются следующие вмешательства:

  • Операции на тазовых сосудах (протезирование или шунтирование) для восстановления нормального кровотока при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите, последствиях травм.
  • Устранение грубых послеожоговых или посттравматических рубцов пениса, а также бляшек при болезни Пейрони.
  • Фаллопротезирование – имплантация в тело полового члена специальных пластиковых или баллонных конструкций, позволяющих эффективно моделировать естественную эрекцию.

В подавляющем большинстве случаев проблема импотенции решаема. По имеющейся статистике, только один мужчина из десяти обращается со своей бедой к урологу или андрологу. Своевременная консультация у специалиста поможет восстановить уверенность в себе и вернуться к полноценной жизни.