Как лечить глаукому?

Глаукома – заболевание, при котором в течение длительного времени наблюдается повышение внутриглазного давления. Патология вызывает постепенную атрофию оптического нерва, ухудшение зрительных функций и может привести к полной слепоте. По статистике, ею страдают около 3% всего населения, она является причиной каждого седьмого случая потери зрения, поэтому крайне важно вовремя распознать признаки болезни и знать, как лечить глаукому, не допуская тяжелых осложнений.

Содержание статьи

Что происходит при глаукоме

Вода – основная составляющая человеческого глаза, которая постоянно в нем циркулирует (происходит ее продуцирование и отток, что необходимо для нормального обмена веществ и выполнения оптической функции). Жидкость, именуемая водянистой влагой, вырабатывается особым образованием – цилиарным (ресничным) телом, после чего скапливается позади радужной оболочки, в задней камере глаза.

Основной объем жидкости постепенно перетекает в переднюю камеру благодаря микроскопической дренажной системе (через так называемый угол передней камеры), меньшая часть просачивается в сосудистую оболочку. При изменении баланса между притоком и отведением жидкости возникает ее избыточное количество, из-за чего повышается внутриглазное давление. Это явление сопровождается нарушениями обмена веществ и питания тканей глаза.

Самыми чувствительными элементами органа зрения считаются клетки сетчатки и волокна, идущие от них в головной мозг (совокупность этих нитей образует зрительный нерв). При долговременном повышении давления в сочетании с гипоксией появляются структурные нарушения нейронов и их отростков (нейропатия), постепенно переходящие в атрофию (прекращение функции и гибель).

Как лечить глаукому

Существует вариант болезни с нормальными цифрами давления, при котором основная причина изменений заключается в недостаточном кровоснабжении структур глаза.

к содержанию ↑

Классификация глаукомы

Выделяют первичную глаукому, протекающую в форме самостоятельного заболевания, и вторичную, которая является следствием проблем внутри глаза или за его пределами (воспалений, травм, опухолей и др.).

Первичная глаукома может быть закрытоугольной (при этом блокирована нормальная циркуляция жидкости внутри глаза) и открытоугольной (препятствий оттоку нет, но давление все равно повышено).

Кроме того, имеется классификация болезни, основанная на цифрах давления, стабильности течения процесса, стадиях изменения глазного дна и возрасте пациента. Встречается глаукома врожденная и приобретенная.

к содержанию ↑

Причины возникновения болезни

До сих пор в некоторых случаях глаукомы не удается установить ее истоков. Наиболее частыми доказанными причинными факторами патологии становятся следующие:

  • Заболевания, ведущие к изменениям сосудов и колебаниям артериального давления (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
  • Врожденные аномалии строения глаза.
  • Изменения формы и размеров глазного яблока при дальнозоркости, близорукости, дефектах мышц и сосудов.
  • Повреждения органа вследствие травм или оперативных вмешательств.
  • Патологии хрусталика (катаракта – его помутнение и набухание).
  • Воспалительные заболевания глаза, ведущие к возникновению внутренних спаек.
  • Лекарственные воздействия: общие (применение стероидных гормонов) и местные (неправильное и бесконтрольное использование глазных капель).
  • Онкологические болезни.
  • Пожилой возраст.
  • Отягощенная наследственность (наличие близких родственников, больных глаукомой).

лечить глаукому народными средствами

к содержанию ↑

Симптоматика глаукомы

Признаки глаукомы можно разделить на субъективные ощущения больного и объективные данные, получаемые при офтальмологическом обследовании. Все они сводятся к повышенному внутриглазному давлению, сужению зрительных полей и изменениям, происходящим со зрительным нервом.

Открытоугольная форма

Данный вид болезни, который встречается наиболее часто, может длительное время протекать бессимптомно. Обращение к врачу происходит по причине сильного снижения зрения. Поражаются оба глаза. Избыточная жидкость накапливается медленно, нередко в течение многих лет. Постепенно ухудшается периферическое зрение, появляются зоны помутнения. Хотя явные признаки болезни отсутствуют, имеются «малые» проявления:

  • при фиксации взгляда на источнике света (свече, лампе) возникают радужные круги;
  • в поле зрения может появляться «туман» или «сетка»;
  • отмечается дискомфорт в области глаза в виде незначительного жжения, напряженности, чувства тяжести или повышенной влажности, а также легкой боли по периферии глаз;
  • ухудшение сумеречного зрения.

Усиление болевых ощущений и значительное снижение зрительной функции – признаки запущенности болезни.

Следует отметить, что наличие у грудного ребенка очень больших глаз может быть симптомом врожденной глаукомы, что должно стать поводом для обязательной консультации офтальмолога.

Закрытоугольная форма

Редкий закрытоугольный вариант глаукомы возникает при сужении или полном закрытии угла передней камеры глаза. Патология также может некоторое время протекать практически без проявлений или с малой симптоматикой в виде местного дискомфорта и радужных кругов на свету. Главная особенность данной формы болезни – возникновение резких приступов повышения давления.

Приступ происходит при полном перекрытии угла передней глазной камеры под влиянием длительного пребывания головы в наклонном положении, нахождения в темноте, применения капель, расширяющих зрачок (атропина). Состояние сопровождается внезапным появлением резкой боли в глазу. Слизистая оболочка глаза (конъюнктива) краснеет, роговица утрачивает блеск, зрачок резко расширяется и приобретает зеленоватый оттенок. Острота зрения падает вплоть до светоощущения (способности различать темноту и свет при невозможности видеть предметы). Глазное яблоко твердеет и способно приобретать «каменную» плотность. Возможно ухудшение общего самочувствия в виде головокружения, тошноты, рвоты, болей в сердце, спине и животе. Цифры внутриглазного давления могут достигать 80 мм ртутного столба (при верхней границе нормы до 26).

Приступ закрытоугольной глаукомы может привести к потере зрения, поэтому является неотложным состоянием и требует срочной врачебной помощи.

Длительное существование патологии приводит к ее хронизации – приступы приобретают стертую форму, давление нарастает, происходит атрофия нервных структур глаза вплоть до полной утраты зрительной функции.

к содержанию ↑

Диагностика

При постановке диагноза глаукомы проводится комплекс офтальмологических методов исследования для установления уровня нарушения зрения и степени изменений, произошедших в глазу:

  • Измерение внутриглазного давления с помощью тонометрии, эластотонометрии и электронной тонографии.
  • Гониоскопия – обследование передней камеры и оценка циркуляции внутриглазной жидкости.
  • Периметрия – определение границ полей зрения.
  • УЗИ применяется для оценки состояния внутриглазных структур.
  • Офтальмоскопия (обычное или лазерное обследование глазного дна) позволяет выявить изменения диска зрительного нерва, которые считаются важным показателем стадии болезни и ее прогноза.
к содержанию ↑

Лечение

Выбор конкретной лечебной тактики определяется формой и стадией болезни. Применяются консервативные методы, лазерная коррекция и оперативные способы.

Скорая помощь

Стоит отдельно рассказать об оказании помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы, поскольку грамотные и своевременные действия могут спасти зрение больному.

Принимаются следующие меры по срочному снижению внутриглазного давления:

  • Закапываются растворы тимолола и пилокарпина для сужения зрачка, улучшения отведения внутриглазной жидкости и уменьшения ее продукции.
  • Даются мочегонные быстрого действия (фуросемид).
  • Проводятся мероприятия по «оттягиванию» некоторого объема крови из основного русла – горячие ножные ванны, постановка банок на спину, гирудотерапия (пиявки на височную область).
  • В медицинском стационаре в срочном порядке выполняется оперативное восстановление оттока жидкости (лазерная или хирургическая иридэктомия).

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия. Применяются препараты в форме глазных капель, действие которых направлено на снижение внутриглазного давления, усиление кровоснабжения и улучшение локального обмена веществ (главным образом в сетчатке и конечном участке зрительного нерва):

  • Для улучшения циркуляции и отведения внутриглазной жидкости назначают средства, повышающие тонус симпатической нервной системы, – дипивефрин; так называемые миотики (вызывающие сужение зрачка) – карбахолин и пилокарпин; траватан и ксалатан из группы простагландинов.
  • Подавление избыточной продукции влаги достигается применением бетаксолола, проксодолола и бетоптика; такие средства, как фотил и нормоглаукон, сочетают оба действия.

Режим и диета. Не рекомендуется поднимать тяжести (более 10 кг), пребывать в положениях и ситуациях, при которых усиливается прилив крови к голове (нагибаться при работе, мыть полы, париться в бане). Необходимы полноценный сон, умеренный прием жидкости (до шести стаканов в сутки), достаточное потребление кисломолочных и растительных продуктов, ограничение жирных, мясных и острых блюд, солений и маринадов, крепкого кофе и чая. Алкоголь и курение желательно исключить.

Противопоказано пребывание в затемненных помещениях, поскольку при этом происходит расширение зрачка и повышение давления внутри глазного яблока. Не следует посещать кинотеатры, длительное время смотреть телевизор или работать за компьютером.

Гимнастика для глаз. Попеременное напряжение и расслабление мышц, изменяющих кривизну хрусталика и обеспечивающих движения глаза в разных плоскостях, смыкание и размыкание век улучшают кровоснабжение глазных тканей и гидродинамику. Специальные комплексы упражнений можно выполнять несколько раз в сутки в качестве терапевтического и профилактического метода.

Народная медицина. Можно попытаться лечить глаукому народными средствами в качестве дополнения к медикаментозному лечению:

  • капли из отвара семян тмина и цветов василька:
  • глазные компрессы из смеси листьев ландыша, крапивы и соды;
  • прием внутрь настоя брусничного или березового листа, хвоща, смеси меда с корицей;
  • черника – употребление отвара листьев, компота или цельных ягод;
  • протирание век медом, разведенным водой.

Лазерная коррекция

Использование медицинского лазера для лечения глаукомы сочетает в себе незначительную инвазивность (проникновение в глубину органа) и высокую эффективность. Метод включает следующие малые операции:

  • воздействие на радужную оболочку (иридотомия, иридэктомия, иридопластика) с целью создания в ней отверстия для свободного оттока жидкости;
  • трабекулопластика и гониопунктура – расширение дренажной системы угла передней камеры глаза;
  • циклокоагуляция – частичная деструкция цилиарного тела (структуры, продуцирующей жидкость) с целью уменьшения образования влаги; операция проводится в серьезных случаях глаукомы.

Хирургическое лечение

«Большие» операции применяются при безуспешности консервативного лечения, при тяжелых и запущенных формах болезни:

  • трабекулэктомия и трабекулотомия – иссечение (удаление) части дренажной системы передней камеры глаза или ее расширение;
  • склерэктомия – удаление части склеры (плотной внешней оболочки глаза), расположенной под дренажной сетью, с целью снижения давления;
  • циклокриокоагуляция – разрушение фрагмента цилиарного тела холодовым воздействием (с помощью криозонда).

Методы полного избавления от глаукомы не разработаны. При ее обнаружении следует выполнять все врачебные назначения для поддержания внутриглазного давления в пределах нормы и предотвращения прогрессирования патологии.

Для профилактики заболевания следует регулярно посещать офтальмолога, особенно лицам с отягощенной наследственностью и в возрасте более 40 лет.