Как лечить гастрит?

При гастрите происходит воспаление слизистой оболочки желудка под действием бактериальных, физических или химических факторов. Процесс может носить острый или хронический характер и вызывать не только местные, но и общие расстройства. Понимание того, как лечить гастрит, важно для возвращения нормального самочувствия и профилактики перехода патологии в язвенную болезнь или онкологический процесс.

Содержание статьи

Причины возникновения и классификация гастритов

Конкретная форма заболевания тесно связана с причиной ее появления. Выделяют несколько разновидностей острых и хронических гастритов.

Эндогенные (обусловленные внутренними причинами) – результат патологического процесса, вызванного:

  • инфекцией – Helicobacter pylori, стрептококком, кишечной палочкой, вирусами, грибками, микобактерией туберкулеза и другими возбудителями;
  • процессами, сопровождающимися нарушениями обмена и выделением токсинов через слизистые оболочки различных органов, – подагре, почечной недостаточности и др.;
  • хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы (панкреатитом, холециститом, гепатитом, колитом);
  • эндокринными патологиями (сахарным диабетом, избыточной или пониженной функцией щитовидной железы, надпочечников и гипофиза);
  • аллергическими заболеваниями и аутоиммунными состояниями – вследствие употребления продуктов, к которым имеется повышенная чувствительность, а также выработки антител к клеткам желудка.

как лечить гастрит

Экзогенные гастриты – развившиеся под воздействием внешних повреждающих факторов:

  • слишком горячей или слишком холодной еды и напитков;
  • острых, копченых, соленых и маринованных блюд;
  • недостаточно обработанной или грубой пищи, чему могут способствовать заболевания зубов и ротовой полости, ведущие к неадекватному пережевыванию;
  • алкоголя;
  • лекарственных препаратов (аспирина, стероидов);
  • ядов (случайного или преднамеренного употребления кислот, щелочей, йода, метанола, мышьяка и др.);
  • производственных вредностей – свинца, угольной или металлической пыли;
  • радиоактивного облучения;
  • недостатка витаминов и микроэлементов.

Воспалительный процесс в желудке может протекать в сочетании с повышенной, пониженной или нормальной секреторной (кислотообразующей) функцией.

к содержанию ↑

Симптоматика

Острый гастрит

Клиническая картина острого воспаления желудка разворачивается через короткое время после воздействия повреждающего фактора. На первое место выходят диспепсические расстройства: отрыжка, изжога, потеря аппетита вплоть до отвращения к еде, тошнота, переходящая в рвоту (съеденной пищей с примесью желчи), боли в эпигастральной области, слюнотечение или сухость во рту.

Если гастрит вызван пищевой токсикоинфекцией, его симптомы сочетаются с повышением температуры тела, диареей, которая вместе с многократной рвотой может спровоцировать серьезное обезвоживание.

Особенно тяжело протекает гастрит, обусловленный употреблением ядов, крепких кислот и щелочей. В этом случае все признаки болезни возникают очень быстро, в рвотных массах присутствуют кровь, обрывки эпителия, обилие слизи. Рвота повторяется много раз и не приносит облегчения. Отмечаются следы химического ожога на губах, в ротовой полости, на языке, возможно частичное разрушение зубов. Особенно опасно попадание агрессивного содержимого желудка в дыхательные пути, где оно способно стать причиной спазма гортани, асфиксии и развития тяжелой пневмонии. Быстро развивается картина шока с падением давления, нарушением функций дыхания и кровообращения.

Аллергический гастрит, как правило, возникает в совокупности с другими проявлениями повышенной чувствительности организма – зудящей кожной сыпью, ринитом, отеками мягких тканей.

Хронический гастрит

Проявления хронического воспаления имеют характер постоянного или периодического дискомфорта, давящего ощущения и тяжести в подложечной области после приема пищи (боль редко достигает значительной интенсивности). Отмечаются неприятный запах изо рта, частая тошнота, легкое появление изжоги. Кислая отрыжка возникает при повышенной продукции соляной кислоты, в этом случае боль в животе после еды и по ночам может быть довольно сильной.

При хроническом аутоиммунном гастрите нарушается всасывание витамина В12, что приводит к развитию анемии. В этом случае картина пищеварительных нарушений (потеря аппетита и массы тела, расстройство работы кишечника) сочетается со слабостью, головокружением, шумом в ушах, онемением конечностей, нестабильностью настроения.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика гастрита основана на следующих данных:

  • характерные жалобы пациента;
  • анамнез (информация об образе жизни, привычках, характере питания, условиях работы, употреблении алкоголя, приеме токсических веществ);
  • осмотр (сухость и бледность кожных покровов, налет на языке, неприятный запах изо рта, боль при пальпации в эпигастрии);

как лечить хронический гастрит

  • фиброгастродуоденоскопия дает картину изменений в стенке органа (попутно возможно взятие участка слизистой на биопсию);
  • рентгенография и рентгеноскопия желудка показывают нарушения работы органа в динамике;
  • дыхательный тест, иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция прямым или косвенным методом выявляют наличие бактерий Helicobacter pylori;
  • исследование кислотности желудка (pH-метрия) уточняет нарушение кислотообразующей функции (ее снижение или повышение);
  • клинический и биохимический анализ крови выявляет наличие анемии, нарушение работы печени и почек.
к содержанию ↑

Лечение

В терапии острого гастрита на первое место выступает прекращение действия повреждающего фактора, что достигается с помощью искусственной рвоты и многократного промывания желудка. Когда установлено химическое вещество, вызвавшее заболевание, назначается антидот (если принята кислота, дается раствор соды, при употреблении щелочи – слабый раствор уксуса или лимонной кислоты, отравление солями тяжелых металлов облегчается приемом яичного белка и т.п.). В дальнейшем объем и характер помощи зависят от состояния пациента – при тяжелой картине необходима госпитализация в реанимационное отделение. Легкие случаи (например, вызванные грубой или острой пищей) лечатся по общим принципам терапии хронических гастритов.

Диета

При обострении процесса показаны полужидкие и протертые блюда с обволакивающими свойствами (кисели, каши, молоко). Как лечить хронический гастрит в дальнейшем, зависит от уровня кислотности желудочного сока:

какими препаратами лечить гастрит

  • при его повышении назначается диета № 1, которая исключает все блюда, возбуждающие секрецию (острые приправы, маринады, соленья) и содержит отварные и паровые рыбу и мясо, нежирные каши, лапшу при комфортной температуре;
  • диета № 2, показанная при пониженной кислотности, стимулирует продукцию соляной кислоты и включает отварные, тушеные и запеченные продукты (без грубой корочки), растительную клетчатку в виде термически обработанных овощей, диетические сорта мяса и рыбы. Острые приправы, изделия из сдобного теста, жирное мясо и рыба, консервы, квас, виноградный сок, алкоголь, крепкий чай и кофе исключаются.

Медикаментозная терапия

  • Снижение образования соляной кислоты путем назначения блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, роксатидин) и ингибиторов протонной помпы (пантопразол, рабепразол).
  • При доказанном наличии в желудке бактерии Helicobacter pylori производится ее эрадикация (полное уничтожение всех форм) путем курсовых назначений антибиотиков и вспомогательных препаратов по стандартным схемам.
  • Антацидные средства дополнительно связывают агрессивные вещества – соляную кислоту и фермент пепсин (алмагель, фосфалюгель, гастал, тальцид).
  • Гастропротекторы защищают поверхность слизистой оболочки благодаря вяжущему и обволакивающему действию (вентер, алсукрал, андапсин, кеал).
  • Нормализация моторики желудка, устранение отрыжки, тошноты, вздутия и спазмов с помощью папаверина, атропина, церукала.
  • Какими препаратами лечить гастрит аутоиммунной природы? При развитии анемии показаны витамин B12, препараты железа, стимуляция угнетенной кислотности соком подорожника, витаминами С и РР.

Режим

В терапии заболевания большое значение имеют отказ от курения и алкоголя, адекватный отдых, сон достаточной продолжительности, двигательная активность, прием качественной и полноценной пищи строго по часам.

Физиотерапия

Вне периода обострений могут применяться электрофорез и фонофорез с анальгетиками и спазмолитиками, магнитотерапия, КВЧ (воздействие волн высокой частоты) для улучшения самочувствия, усиления кровообращения и восстановительных процессов в желудочной стенке.

Хирургическое лечение

Операции показаны при развитии осложнений – стенозе (сужении) выходного отдела желудка, остром гнойном воспалении, наличии крупных полипов. Выполняются резекция желудка, удаление патологических разрастаний, наложение анастомозов (обходных путей).

Поскольку проявления хронического гастрита обычно носят невыраженный характер, пациенты часто относят их к категории «несерьезных» и не спешат обращаться к специалисту. Между тем несвоевременное и неправильное лечение может привести к развитию анемии, язвы желудка и злокачественных опухолей. При наличии симптомов гастрита следует обязательно проконсультироваться у гастроэнтеролога.