Как лечить эрозию шейки матки?

В гинекологической практике эрозией шейки матки называют поверхностный дефект эпителия, образующего ее слизистую оболочку, который возникает под действием повреждающих факторов химической, физической или инфекционной природы. Существует несколько заболеваний, которые при поверхностном осмотре весьма сходны с эрозией, хотя не являются ею (эндометриоз, эктропион и другие). Некоторые из них могут стать источником развития опухолей, поэтому перед тем, как лечить эрозию шейки матки, необходимо пройти тщательное обследование для постановки точного диагноза.

Содержание статьи

Из женской анатомии

Широкий отдел матки, постепенно сужаясь книзу, переходит в узкую часть, имеющую форму цилиндра и выступающую во влагалище. Этот сегмент органа называется шейкой, он обеспечивает сообщение влагалища с маточной полостью посредством узкого канала, проходящего вдоль его оси. Шейку матки можно увидеть при гинекологическом осмотре – непосредственным образом или с помощью специальных оптических средств.

Отверстие шеечного канала, открывающееся во влагалище, носит наименование наружного зева. Оно имеет точечную форму у нерожавших и щелевидную – у женщин, перенесших роды. Поверхность влагалищного отдела матки, окружающая наружный зев,покрыта клетками эпителия, называемого многослойным плоским, который в нормальном состоянии имеет розоватый оттенок. Внутренняя же поверхность канала выстлана очень тонким однослойным эпителием, через который просвечивают кровеносные сосуды, что обеспечивает ему красный цвет. Эти «цветовые нюансы» важны для получения представления о процессах, происходящих при эрозии и сходных с ней болезнях.

Как лечить эрозию шейки матки

При истинной эрозии слущивается верхний слой клеток, образуя дефект с красной поверхностью, в то время как псевдоэрозия – это выход за пределы шеечного канала внутреннего эпителия, уже имеющего такое же окрашивание. При воспалении поверхностного слоя влагалища (кольпите) тоже возникает покраснение. Любому из этих состояний (так как их трудно различить без специальных методов исследования) нередко на практике «для простоты» присваивают диагноз «эрозия». Подобный подход неправомерен, поскольку схемы лечения во всех случаях имеют свои особенности и различия.

к содержанию ↑

Классификация заболевания

Различают несколько разновидностей патологии.

Истинная эрозия

Болезнь представляет собой дефект шеечного эпителия в виде красного участка неопределенной формы, который локализуется вокруг наружного отверстия канала. При контакте легко возникает кровоточивость. Через небольшое время (до двух недель) очаг повреждения начинает заживать – он покрывается «неправильным»однослойным эпителием, который «наползает» из канала шейки матки и переходит в стадию псевдоэрозии.

Псевдоэрозия

Поскольку однослойный цилиндрический эпителий имеет более яркое окрашивание, чем «родной» многослойный, красный цвет участка эрозии сохраняется длительное время. Данное состояние может существовать многие месяцы и даже годы, поэтому именно на этом этапе происходит выявление патологии при врачебном осмотре.

лечить эрозию шейки матки

При псевдоэрозии сохраняется воспаление, при длительном протекании способное привести к перерождению клеток (дисплазии) вплоть до злокачественной трансформации, поэтому данная патология считается предраковым заболеванием. Если долго не лечить эрозию шейки матки, риск возникновения онкологического процесса возрастает.

Под действием лечения или благоприятных факторов происходит обратное замещение «чуждого»одноклеточного эпителия исходным плоским многоклеточным, что можно считать выздоровлением. Характерны остаточные явления – мелкие кисты в области бывшего дефекта, образованные закупоренными железами.

Врожденная эрозия

Иногда перемещение шеечного эпителия за пределы канала (эктопия) происходит у плода женского пола еще во внутриутробном периоде. При этом отсутствуют воспалительные явления и кровоточивость, характерные для псевдоэрозии. Нередко врожденный дефект ликвидируется самостоятельно, хотя при его сохранении до возраста половой зрелости он может легко инфицироваться и воспаляться.

Некоторые патологии имеют картину, сходную с эрозией:

  • Эктропион. Данным термином обозначается смещение, «выворот»ограниченного отдела поверхности шеечного канала, произошедший под действием механического фактора – хирургического аборта, диагностического выскабливания или родов, сопровождавшихся надрывом шейки матки.
  • Эндометриоз. Выход слизистой оболочки матки за ее пределы и имплантация (прикрепление) в необычном месте – например, в районе шейки.
  • Полипы и остроконечные кондиломы – патологические разрастания, обычно вирусной природы.
  • Лейкоплакия – состояние, при котором в плоском эпителии начинают происходить процессы ороговения и утолщения (аналогично образованию мозолей на коже) с появлением белесых очагов.
к содержанию ↑

Причины заболевания

Основные факторы, вызывающие образование эрозии, следующие:

  • Инфекционный процесс, обусловленный бактериями, вирусами (герпеса или папилломы), простейшими (трихомонадами), хламидиями или уреаплазмами.
  • Раннее или чересчур позднее начало сексуальных отношений.
  • Неупорядоченная половая жизнь, частая смена партнеров.
  • Хронические воспалительные заболевания гениталий (матки, маточных труб и яичников – эндометрит, сальпингит, оофорит).
  • Гормональные нарушения, нерегулярность менструального цикла.
  • Снижение напряженности иммунитета.
  • Травмы шейки матки, полученные при абортах, родах, лечебных, диагностических и гигиенических манипуляциях, грубых половых актах.
к содержанию ↑

Симптоматика

Заболевание не имеет ярко выраженных проявлений и может длительное время протекать бессимптомно, а затем случайно обнаруживаться при гинекологическом осмотре. Одна из причин этого заключается в отсутствии в зоне возникновения патологии болевых рецепторов. Наиболее значимые жалобы, возникающие при данной болезни, таковы:

  • Выделения из половых путей кровянистого характера, не связанные с менструацией, нередко после коитуса. При присоединении инфекционного процесса они могут приобретать слизисто-гнойный характер.
  • Болезненные ощущения при половом акте (данный симптом не является постоянным и обязательным).
к содержанию ↑

Диагностика

При наличии характерных жалоб, прежде чем начать лечить эрозию шейки матки, выполняются следующие виды обследования:

  • Опрос пациентки, сбор общего и гинекологического анамнеза (информация о перенесенных заболеваниях, абортах, родах, сроках начала сексуальной жизни и ее регулярности, наличии хронических инфекций).
  • Гинекологический осмотр. Обнаруживается участок слизистой измененного цвета, кровоточащий при контакте с зондом.

если долго не лечить эрозию шейки матки

  • Кольпоскопия позволяет получить многократное оптическое увеличение подозрительного очага.
  • Биопсия измененного сегмента эпителия с последующим гистологическим и цитологическим исследованием (определением тканевого и клеточного строения). Такая манипуляция должна проводиться только по показаниям – при подозрении на онкологический процесс.
  • Обследование на наличие половой инфекции – взятие мазков из влагалища, шейки и мочеиспускательного канала, определение в крови уровня антител к различным возбудителям.
к содержанию ↑

Лечение

Конкретный способ лечения всегда выбирается индивидуально. Иногда (при наличии врожденной эрозии в молодом возрасте) ограничиваются динамическим наблюдением, в других случаях применяются консервативные и оперативные методы.

Ликвидация фоновых и сопутствующих заболеваний

Проводится устранение хронических воспалительных процессов в малом тазу и половых инфекций путем назначения антибиотиков, противовирусных препаратов, иммуностимуляторов, противовоспалительной и рассасывающей терапии.

Коррекция гормонального фона

При нерегулярном менструальном цикле, вызванном патологией яичников, гипофиза или других эндокринных желез, принимаются меры для нормализации уровня гормонов (обычно путем заместительной терапии – введения их синтетических аналогов).

Местное лечение

Применяются следующие препараты:

  • заживляющие и противовоспалительные мази и кремы («Бепантен»);
  • тампоны с масляным раствором хлорофиллипта и маслом облепихи;
  • влагалищные орошения и ванночки («Сангвиритрин», «Ваготил», раствор борной кислоты, отвары ромашки и коры дуба, настойка календулы);
  • свечи («Депантол»);
  • химическое прижигание зоны эрозии путем нанесения специальных препаратов («Солковагин»), манипуляцию выполняет только врач с соблюдением всех мер безопасности.

Хирургическое лечение

Данные методы основаны на воздействии на измененные эпителиальные клетки различных физических факторов:

  • Диатермокоагуляция (использование теплового эффекта электрического тока). Не применяется у нерожавших женщин, поскольку есть риск рубцевания шеечного канала и последующего плохого раскрытия шейки матки в родах. Возможно также возникновение таких осложнений, как кровотечение и эндометриоз. Заживление протекает длительно (до трех месяцев).
  • Криодеструкция («вымораживание» клеток жидким азотом) является безболезненной и бескровной процедурой, после которой отсутствует остаточное рубцевание тканей. Заживление довольно быстрое (происходит в течение одного месяца). Побочный эффект – обильные вагинальные выделения в течение первых суток после операции.
  • Лазерная коагуляция, или лазеровапоризация (использование энергии медицинского лазера), проводится после тщательной санации (обеззараживания) поверхности операционного поля. Процедура, как и криодеструкция, безболезненна, после нее не остается рубцов и происходит быстрая регенерация (восстановление) всех поврежденных структур (до полутора месяцев).
  • Радиоволновое воздействие осуществляется путем применения электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты, генерируемых аппаратом«Сургитрон». Данная методика сходна с лазерным воздействием и практически не имеет отрицательных сторон.
  • Конизация шейки матки – удаление участка органа, выполняемое при подозрении на злокачественный процесс или при начальной стадии рака.

Женщины часто задают вопрос: нужно ли лечить эрозию шейки матки, если она обнаружена случайно, никак себя не проявляет и не доставляет неприятных ощущений? Даже в таком «легком» случае необходимо регулярно посещать гинеколога для квалифицированных консультаций, динамического наблюдения за развитием процесса и своевременного начала лечения в случае необходимости.